聚甲酚磺醛溶液联合病毒唑及抗生素治疗宫颈糜烂疗效观察

李 剑

（禄劝县撒宫盘中心卫生院，云南 禄劝 666101）

宫颈糜烂是妇科的常见病及多发病，主要表现为白带增多，下腹坠胀，腰骶部疼痛及接触性出血等，且是诱发宫颈癌的因素之一。目前治疗宫颈糜烂的主要方法为局部用药及物理治疗。局部用药存在疗程长，治疗效果不明显的缺点。虽然物理疗法效果好，但术后阴道排液量增加，并有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕等。我院应用聚甲酚磺醛溶液联合病毒唑及抗生素治疗宫颈糜烂，取得满意效果。

临床资料 选择2008年1月～2010年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂病人中选择已婚非妊娠妇女，临床表现为不同程度的白带增多和血性白带，部份患者伴有腰骶部疼痛、腹痛、下坠感，经检查有不同程度的糜烂，治疗前检查白带常规清洁度Ⅱ～Ⅲ度，无滴虫及霉菌，宫颈刮片巴氏Ⅱ级以下者，明确诊断为宫颈糜烂。愿意接受随访的患者1200例，随机分为治疗组（A组） 和对照组（B组） 各600例。

患者年龄20～50岁，平均35岁，其中小于28岁的208例，占17.3%；28～36岁640例，占53.3%；36～48岁352例，占29.3%；1200例患者均有分泌物多、宫颈刮片等检查结果。

宫颈糜烂分度 根据糜烂面积分为：①轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；②中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；③重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度分为3型：①单纯型：糜烂面平坦。②颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型：糜烂面凹凸不平呈乳头状。

治疗方法 于月经干净后3～4d开始用药，用窥阴器充分暴露宫颈，5ml注射器抽4ml灭菌注射用水加1ml聚甲酚磺醛液，冲洗宫颈表面及穹窿部拭净分泌物，用棉签蘸聚甲酚磺醛液少许入宫颈管1cm处，放置2～3min取出，再将聚甲酚磺醛液浸湿于糜烂创面大小的无菌棉球一块，轻轻贴敷于宫颈糜烂面上10～15min，观察原来糜烂面呈苍白色，每周2次，同时静脉滴注病毒唑及细菌培养药敏试验较敏感的广谱抗生素，疗程为1周，腹痛、腰骶部疼痛的患者疼痛消失，白带减少，停用病毒唑针及抗生素，嘱患者4～7d返院换药1次，用药期间禁性生活，Ⅰ度糜烂的患者95%以上用药1月后基本痊愈，Ⅱ～Ⅲ度的患者，用药2～3月后基本痊愈。

对照组用药方法：于月经干净后3～4d开始用药，常规外阴消毒，将宫糜灵栓、康妇特栓1粒交替放置于阴道后穹窿，每日1次，14d为1疗程，连续用药3个疗程。69%的患者用药3月后基本痊愈，31%的患者用药后效果不明显。

疗效判定标准 痊愈：主客观症状完全消失，宫颈光滑，糜烂面消失；显效：主客观症状完全消失或明显消失，宫颈糜烂面积＞50%，或Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度；有效：主客观症状减轻，宫颈糜烂面积＜50%，糜烂面积明显缩小，但好转不达Ⅱ度或糜烂面积无缩小，使出血型转变为单纯型，乳头型转变为颗粒型；无效：症状没有减轻或仍然存在宫颈糜烂。

结 果 见表1，2。聚甲酚磺醛溶液联合抗病毒药物及抗生素药治疗宫颈糜烂疗效显著，高于宫糜灵栓及康妇特栓的疗效。治疗组有效率97%，对照组有效率69.3%，有显著差异（P＜0.01)，宫颈糜烂程度及类型与效果关系密切，即程度越轻类型越简单，治疗效果越好。

表1 治疗组不同程度600例宫颈糜烂治疗效果对比

表2 对照组不同程度600例宫颈糜烂治疗效果对比

不良反应：仅少数患者治疗后有下腹轻微坠胀感，治疗1～2次后有血性粘液流出，以后减少，最后消失。

讨 论 聚甲酚磺醛溶液对病变组织有选择性破坏作用，使病变组织形成凝结物或膜样物排出，而对健康组织影响较小，该药能引起局部组织充血，刺激肉芽组织增生，加速表皮覆盖，并且能消灭阴道内各种病原菌微生物（细菌、霉菌和滴虫等），而对乳酸杆菌无影响，从而维持正常的阴道酸性环境，促进生理菌群的重新滋生、繁殖与生长。同时能迅速减轻外阴瘙痒、白带过多等不适症状，改善阴道清洁度，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面的愈合。还能使子宫颈柱状上皮凝结而减少组织充血、水肿及渗出，对节育环的尾丝亦无影响。经阴道给药，药物直接作用于病变组织，治疗后宫颈不形成疤痕，对子宫无刺激，无月经量的改变，仅少数患者治疗后有下腹轻微坠胀感，治疗1～2次后有血性粘液流出，以后减少，最后消失。据近年发现宫颈炎发病与细菌、病毒、沙眼衣原体及原虫感染有关。根据药敏试验选择静脉滴注广谱抗生素、抗病毒药，对聚甲酚磺醛溶液用药起协同作用。