提高烤瓷修复体合格率

2011-07-24史作慧

中国卫生质量管理 2011年5期

关键词：烤瓷医技合格率

◆史作慧樊洪

天津市口腔医院修复一科天津 300041

1 选题理由

(1)2009年，卫生部提出“质量万里行”活动，要求各医疗机构“持续改进质量，保障医疗安全”［1］。

(2)根据科室情况，对2009年1～7月科室所开展的各种修复体数目进行统计，发现烤瓷修复体(镍铬烤瓷冠、钴铬烤瓷冠及贵金属烤瓷冠)占科室全部修复体数量的近60%。为此，小组决定以提高烤瓷修复体合格率为突破口，带动整体修复体质量的提升。

2 小组概况(表1、表2)

3 现状调查

为明确现有烤瓷修复体合格率，根据修复体质量标准［2］，对2009年8月进行的300颗烤瓷修复体进行调查，得知修复体合格率仅为89.5%。

表1 小组概况

4 目标设定及可行性分析

(1)目标值设定。经小组成员讨论，确定活动目标为:将烤瓷修复体合格率提高至98%，见图1。

(2)可行性分析。①领导支持，小组由修复一科科主任和技工加工中心主任带头，有强劲的领导支撑;②能力保证，医师和技师是高、中、初级的联合小组，具备一定的临床经验和业务知识，有较强的责任心;③技术可行，烤瓷冠制作工艺材料及配套设备完整。

图1 活动目标示意图

5 原因分析(图2)

6 要因确认(表3)

7 制定对策(表4)

8 实施

实施一:加强医技人员专业知识培训

(1)修复一科和技工加工中心每月以专题形式进行科内小讲课，讲课形式多样，有板书、多媒体及实物操作等。同时，聘请北京大学口腔医学院专家来科室进行讲座，开展院际培训。

表2 小组成员

图2 原因分析

表3 要因确认

(2)为强化修复体标准意识，制作标准模型和标准修复体。同时，积极参加天津市口腔医院首届“牙体预备技能比赛和烤瓷修复体制作比赛”。通过比赛，进一步强化了质量意识。

(3)安排年轻医师到技工室轮转，增加其操作能力，更有利于其今后的医技沟通。轮转期间，要求高级技工带教，并完成相应轮转要求。

(4)为激励医技人员自我学习意识，每两月对医技人员的理论水平和操作技能进行1次考核，并落实奖惩。

实施二:建立健全奖惩制度和质量监督制度

(1)建立质量监督制度，强化质量监督责任，严格执行质量监督管理，做到有错必纠;严格实行每周质量例会制度，从中发现问题，并指导下一步工作。

(2)根据奖惩条例对模型及修复体进行评分。优秀的人员给予表扬和物质鼓励，以激发其工作积极性。

实施三:招聘模型灌制专业人才

(1)经医院审核，招聘高等医专口腔系毕业生2名。

(2)对新职工进行培训，培训合格后专门从事模型灌制工作。

(3)每天由专门人员进行抽查，并在每月月底对出现问题进行总结与分析。

实施四:购置模型灌注设备

(1)向医院申请，购置电子天平及石膏真空搅拌机。

(2)对模型灌制人员进行设备使用及维护知识的培训;抛弃原有手工调拌，保证模型灌制精度。

(3)每月不定期抽查设备使用率，以监督设备使用情况。

实施五:加强硅橡胶使用方法培训

(1)邀请康特威尔登特齿科公司技术顾问来科室开展针对加成型硅橡胶印模材使用的专题讲座，加强认识，更正操作误区。

(2)根据专题讲座要求，科内配备计时器、模型修整刀等工具，并对医护人员进行规范化操作培训。经过培训，医护人员做到了100%正确使用硅橡胶。

9 效果验证

(1)对QC小组活动实施以来烤瓷修复体合格率进行抽查，每月合格率均达98%以上(见图3)，平均达99%(见图4)，圆满完成了活动目标。由图3可知，2010年1月烤瓷修复体合格率明显下降。为此，小组展开了调查，得知由于1月为春节期前，医技人员工作量骤增，且春节假期使得修复体加工周期缩短，从而引起质量下降。查明原因后，小组及时调整了人员比例，通过合理疏导患者、暂时延长工作时间、增加工作报酬等，适当控制医技人员工作量，提高其工作积极性，从而保障了修复体质量。这也从另一个方面提示我们，在今后的工作中不能一味地追求数量。