丽江市婚前医学检查率下降影响因素和对策探讨

詹会莲

（云南省丽江市妇幼保健院，云南 昆明 674100）

婚前医学检查，是指对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病等（如严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病等）进行医学检查，并提出医学指导意见。婚前医学检查是保证健康婚配、防止疾病传播和遗传病延续的生殖保健措施，是有效预防出生缺陷、确保优生优育、提高人口素质的关键。2003年10月1日颁布新《婚姻登记条例》后，丽江市婚检率大幅度下降，从 2001年的58.89%降至2010年的26.72%，最低是2005年为0.34%。“提高人口素质”是我国的一项基本国策，婚检率的大幅下降势必严重影响出生人口素质。本研究对丽江市婚前医学检查的情况进行分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2001年～2010年度妇幼卫生年报中的“婚前保健情况分析表”。

1.2 方法

各级婚检机构按照卫生部《婚前保健工作规范》开展婚前医学检查，每检查1例由婚检医师填写婚前医学检查表（男、女），以机构为单位定期汇总上报辖区县（区）级妇幼保健院。

县（区）级妇幼保健院每年按要求收集汇总相关数据，对辖区婚检机构上报数据进行质量控制，并与民政部门核对上报数据，确保数据可靠性。

市级每年年终召开全市妇幼卫生信息统计汇审会，收集相关资料，并对数据进行分析讨论。

2 结果

（1）10年间应检人数79210人，实检人数16524人，平均婚检率20.86%；检出疾病318例，疾病检出率为1.92%。

（2）婚前医学检查检出的主要疾病，第一位为生殖系统疾病125例，占39.31%；第二位为内科系统疾病121例，占38.05%；第三位为指定传染病43例，占13.52%，第四位为性病5例，占指定传染病的11.63%。

（3）10年间丽江市婚检率最高的是 2001年为58.89%，最低是2005年为0.34%，年间有波动，与发达地区（90%以上）相比总体上处于较低水平。

（4）《丽江市2001—2010年妇女发展规划》提出至2010年全市婚前医学检查率不低于65%，2010年丽江市婚检率仅为26.72%，未达到规划目标。

（5）婚前医学检查情况见表1、表2。

3 讨论

3.1 婚检率下降的相关因素分析

（1）婚前医学检查缺乏有效的法律保障。1995年6月1日颁布实施的《中华人民共和国母婴保健法》第十二条规定 “男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明”。2003年10月1日颁布新《婚姻登记条例》不再将婚前医学检查证明作为婚姻登记的形式要件，使婚检不再是必须，而是知情、自愿。

表1 10年间婚前医学检查情况表

表2 2001年～2010年10年间婚前医学检查疾病检出人数情况表（单位：人）

（2）大部分婚检机构在婚检房屋、环境、设备、人员、检查项目等方面达不到《婚前保健工作规范》要求，婚检医生业务水平不高；部分婚检机构对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病缺乏有效的筛查能力；相关职能部门沟通协调不到位，没有形成有效便捷的服务网络，不能为群众提供人性化、方便快捷的服务。

（3）群众的健康意识淡薄。丽江市少数民族比例较大，占总人口的58.1%，健康意识普遍较低。部分人群认为自己身体健康，没有疾病不需要进行婚检；部分人群担心检出疾病会影响自己的婚姻，特别是广大农村地区，自觉自愿进行婚检的人数大幅下降。另一方面，健康教育工作薄弱、无经费支持，婚前保健和优生优育知识宣教力度不够，措施不得力。

（4）随着经济社会的发展，年青女性走出家门，社会活动日益增多，加上有关道德、生理知识的缺乏，婚前性行为日益增多，甚至未婚先孕，同时，受传统观念的影响，担心个人隐私泄露，不愿到医疗保健机构进行婚检。

（5）丽江市属边疆少数民族地区, 经济发展滞后，广大农村地区比较贫困，不愿花钱到医疗保健机构进行婚前保健,是制约婚前医学检查普及和开展的主要因素之一。

3.2 婚检率下降对婚姻、家庭、社会带来的负面影响

（1）婚检率下降使一些患有传染性疾病或存在生理性疾病的人群未经医师及时治疗和指导就走入婚姻生活，导致患病方将疾病传染给另一方，影响夫妻生活质量、家庭幸福。

（2）低婚检率使一些隐性遗传疾病、影响下一代健康的传染性疾病不能及时发现、治疗和阻断，从而影响出生人口素质。

（3）婚检率的下降，会导致出生缺陷率上升，加剧家庭和社会负担，同时不利于结婚登记人群的艾滋病咨询与检测工作，可导致艾滋病的传播概率增加，直接影响到整个民族的素质。

3.3 提高婚检率的建议

（1）加强婚检机构软硬件建设，改善婚检设备、设施及服务环境，加强婚检医师专业知识的规范化培训，改进婚检工作，优化婚检服务内容，不断提高婚检质量。同时，建议民政、卫生等相关部门加强协作配合，在婚检机构建立登记、体检、咨询指导一站式服务体系，真正为婚检人群提供温馨、便捷、有效的服务。

（2）建议政府投入一定的健康教育经费,制作本地特色健康教育材料，通过新闻媒体、广播、网络等进行广泛宣传，深入广大农村地区开展社区活动，使群众全方位了解婚前保健相关知识，充分认识到婚前医学检查的重要性，提高婚检的自觉性，主动到婚检机构接受婚前医学检查。

（3）加强对婚检工作的领导和监督管理，婚检机构严格执行《婚前保健工作规范》，严禁乱收费，减轻经济负担。探索政府买单的婚检路径，对农村和贫困地区人群实行免费婚检，提高全市婚前医学检查率，以减少出生缺陷和控制各种遗传病、传染病的传播蔓延，提高出生人口素质。