胸部X线摄影照射野临床应用研究

郭昌宗 崔艳斌 李海波

(河北省张家口市妇幼保健院影像科 河北张家口 075000)

将辐射实践正当化,放射防护水平最优化,个人剂量限值作为放射防护的综合原则,使患者达到有效的防辐射保护。但在我们实际工作中,存在着设备不齐备,或有齐备的设施,而怕麻烦根本没有充分的应用之现象,同时社会公众对放射防护意识的淡薄,所以这方面的工作有待进一步改善和提高,放射防护涉及到方方面面,我们仅对立位胸片的照射野大小进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用符合防护要求的摄影机房作为检测对象:房间面积60m2,拍片所用的X射线机是西门子移动式床旁X射线照像机;暗盒是爱克发14英寸×17英寸数字IP板。辐射检测采用热释光剂量计(为了尽量降低探测下限热释光剂量计在实验室退火后马上放入密闭的铅罐里),每个热释光剂量计内装有两个热释光材料。拍片条件为5mAs60～70kV。拍片结束后迅速将热释光剂量计放入铅罐内送回实验室测读。

1.2 方法

用固定X射线机,以水模为拍摄对象:进行五个不同照射野面积下受检者的皮肤照射量进行测试,并进行统计学分析。

2 结果

医用X射线胸部摄影中,按照面积的大小直接关系着受检者受照器官与组织的受照剂量,从而影响着受照器官与组织的平均剂量以及全身有效剂量当量。实验测量了不同照射野面积下受检者的皮肤照射量,有效剂量当量及其转换系(表1）。

3 结语

实验结果说明其转换系数及其有效剂量,在实验条件范围内,随投照野面积的增大而提高。其全身有效剂量,可由27.6mSv增高到53.4mSv。可利用E／R系数随投照野面积的变化曲线来估算在常规摄影条件下,任一投照野面积下受检者的全身有效剂量。实验结果还说明在胸部摄影中,控制投照野面积至尽可能的小,对于降低受检者的受照剂量具有十分重要意义。由于我们是妇幼保健院,患者以妇女儿童及乳腺患者、新生儿床头片为主,控制小照射野,低射线量对患者来说意义非同一般。

表1 胸部摄影投照野面积表2不同投照野面积下受检者的R、E和E／R系数

X射线摄影中的射线主要分为主射线和散射线。主射线是我们要利用的射线,而散射线除了影响胶片的清晰度外,还会对周围的人员造成辐射。散射线的产生主要有以下4个因素:高千伏产生的康普顿散射、照射野的面积、被照射部位的厚度,以及X射线管套的铅防护层和出线口与遮线器接口的严密性。拍片主要是以胸部正位为主,拍摄方法和环境条件均与在放射科X射线照相室不同,由于拍摄部位较厚又无法利用滤线器,在拍摄时会产生一定的散射线。实验室结果的数据显示照射野的控制是极为重要的,因此,需要我们在实际工作中应该注意控制好照射野,将X射线的照射野减少到容下所要照射的被检部位的最小程度,而不应以接受X信息载体的尺寸为准。另外对受检患者不拍摄的部位应采取适当的遮挡,在特殊情况下,使用高KV摄影时应配备相应的附加滤过板,这样做对受检患者和周围非受检患者都有益,更为重要的是杜绝重拍。由于放射检查是医疗领域最常规检查之一,尤其是近年来各种传染病,如“非典”、“甲型H1N1流感”等,使得胸部摄影工作量大大增加,如何能使患者获得及时检查时,得到合理、完善的放射保护显得尤为重要。控制好立位胸部摄影照射野的大小,对提高全民身心健康有着积极及深远的意义。

[1] 马延洪,马欣,付建国,等.X射线物理与防护[M].北京:人民卫生出版社,1998,27261.

[2] Pettersson H.瑞典Lund大学附属医院.放射学(中文版)[J].Corporate Information Services Ltd(香港),1995,1:30.

[3] 袁聿德,曹厚德,燕树林,等.X线摄影学[M].北京:人民卫生出版社,2001:77.

[4] 殷蔚伯,余子豪.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007,11.

[5] 主编:国际原子能机构.王晓峰,周启甫,译.辐射安全与防护教材[M].北京:原子能出版社,2006(8).

[6] 祁吉,高野正雄.计算机X线摄影[M].北京:人民卫生出版社,1997:10～25.

[7] 朱俊林.CR成像技术在床旁胸部摄片中的应用[J].医学影像学杂志,2005,15(11):1017.