LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎中的疗效观察

方晏平

(江夏区第一人民医院 武汉 430200)

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病,在已婚妇女中发病率高达50%以上[1]。亦是宫颈癌的危险因素之一[2],严重影响育龄妇女的生殖健康。传统治疗方法有微波、激光、冷冻等物理化学的方法及手术治疗,但彻底治愈率很低,且易复发。宫颈电刀环切除术(LEEP)以其操作简单、手术时间短、止血效果好、不影响病理检查等优点,在临床上得到广泛应用,但其缺点是术后排液多,创面愈合慢。本研究将LEEP刀联合纳米银应用于114例慢性宫颈炎患者,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2010年12月在我院收治的慢性宫颈炎患者,共228例。均行白带常规检查,排除滴虫、念珠菌、淋病及宫颈恶性病变。年龄21～55岁,平均(27.8±5.3)岁,均为经产妇;轻度糜烂45例,中度糜烂137例,重度糜烂46例;患者均伴程度不等的宫颈肥大。将对象随机等分为观察组和对照组,2组年龄、病程、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有较好可比性。

1.2 方法

所有患者均在月经干净3～5d内进行,绝经者除外。对照组采用传统的微波治疗,观察组采用LEEP术:取膀胱截石位,用10%络合碘液常规消毒外阴、阴道及宫颈,阴窥镜充分暴露宫颈,干棉球拭净阴道及宫颈分泌物,2%利多卡因宫颈局部麻醉。根据病变范围选用不同型号LEEP刀,切除病变组织及以外2.0～3.0mm,深度3.0～5.0mm的范围。创面基底部以球形电极电凝止血。术后次月月经干净后开始用纳米银妇女外用抗菌凝胶,于睡前置入阴道深处,隔日1次,6d为1个疗程。术后2组均常规抗感染治疗,禁止性生活和盆浴2个月。术后1周,1个月,2个月随访,观察术后阴道排液量、排液时间及创面愈合情况。

1.3 疗效评定[3]

治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,肥大缩小;显效:糜烂面缩小基本消失,但宫口可见肉芽组织,直经<1cm;无效:糜烂面积与程度无变化。

表1 2组患者治疗效果比较(例)

1.4 统计学方法

等级资料比较采用秩和检验,计量资料比较采用t检验,结果以(±s)表示,P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

轻度糜烂:2组治愈率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);中度及重度糜烂:观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组术后观察指标比较

观察组术后阴道排液量少于对照组,阴道排液时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎性疾病之一,其典型症状为分泌物增多、下腹坠胀、腰痛、性交出血等,严重影响着患者的生活质量。微波治疗宫颈糜烂是目前广泛应用的一种物理治疗方法。但对于糜烂面深,组织增生明显时效果欠佳[4]。LEEP刀术是超高频电刀,通过环形电极准确快速地切除病变组织,治疗更加彻底,同时切除组织可用于病理学检查,对早期发现癌前病变具有重要意义。纳米银妇女外用抗菌凝胶主要利用银的广谱抑菌、杀菌作用而达到治疗目的,同时不影响阴道正常菌群。在LEEP刀术后使用可控制感染,促进创面愈合,还可减少阴道排液量及阴道出血时间,弥补了单纯LEEP治疗的不足。

本研究结果显示,LEEP联合纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效显著优于对照组,尤其是对于中,重糜烂患者,同时还能明显减少阴道排液量及排液时间,缩短创面愈合时间。总之,LEEP术对慢性宫颈炎具有诊断和治疗双重作用,疗效优于传统的物理治疗,且操作简单、手术时间短、出血少,配合纳米银可以减少术后排液和创面感染,缩短恢复时间,值得推广应用。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2000:1209～1212.

[2] 邓今兰,张复新,刘少玲,等.干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察[J].实用妇产科杂志,2002,18(1):60.

[3] 金云霞.LEEP刀治疗慢性宫颈炎98例疗效分析[J].南华大学学报医学版,2006,7(3):459.

[4] 金凤斌,白碧玲.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):494.