结肠水疗在老年大肠癌患者术前清洁灌肠中的应用

虞曙霞 王兰英

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，尽早手术是治疗成功的关键。而术前良好的肠道准备是保证手术顺利进行的重要条件，对预防切口感染、吻合口漏等并发症的发生有十分重要的作用。而年老体弱的大肠癌患者很难耐受术前肠道准备的反复肠道灌洗。2009年1月至2011年1月，本研究对64例老年大肠癌患者术前釆用结肠水疗，现将体会总结如下。

1.材料和方法

1.1 材料 我科住院患者64例，其中，男性37例，女性27例，年龄(60～79)岁;结肠癌24例，直肠癌26例。根据外科手术指征分别做了根治手术，随机将其分成观察组及对照组，两组一般资料、病情、性别、年龄及手术方式比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均术前3天给予少渣饮食，术前1天给予少渣流质饮食。对照组:术前3天每晚行清洁灌肠。观察组:术前1天下午行结肠水疗1次，即:将高度净化的纯净水30℃ ～35℃经大肠灌洗仪缓缓送入结肠，每次液体量一般(500～1000)ml，有侧漏的每次灌入少一些(300～500)ml。保留10分钟后排出灌洗液，反复多次，直至排出灌洗液澄清为止，水疗时间(30～40)分钟。

1.3 评价 手术当天进行评价，主要评价项目:①患者头昏、眼花、低血糖等不良反应;②舒适度，患者的主观感受;③肛管周围侧漏情况，渗湿程度，严重(++)轻微(+);④肠道清洁度，根据医生的术中反馈，好(++)，一般(+)。

2.结果(表1)

表1 两组各项指标比较(例)

3.讨论

老年大肠癌患者按传统方法清洁灌肠，反复地起床上厕所排便，尤其是在空腹的情况下进行，很容易发生头昏、眼花、体力不支等低血糖反应和体位性低血压反应［1］;老年患者肛门括约肌松弛，灌肠过程中容易发生侧漏，影响灌肠的效果，污染床单，导致患者舒适度下降，不容易被患者所接受，而且还影响患者的情绪，产生恐惧心理，不能积极配合手术治疗，同时肠道清洁度差，容易污染术野影响手术的效果。传统的反复多次插管灌肠，可造成患者肛门、大肠粘膜损伤，增加患者痛苦，存在安全隐患;而传统的灌肠只能清除乙状结肠以下段大便，而横结肠、升结肠的大便仍存在，清洁灌肠效果不理想;根据有关报道;反复多次清洁灌肠，患者出现水、电解质丢失(占98%)，恶心、呕吐(占 48%)，腹痛(占 88%)，头昏(占90%)等不良反应。反复多次灌肠后起床排便，存在跌倒休克等危险［2］。

采用结肠水疗为老年大肠癌患者术前清洁灌肠，操作流程简单，又能防止灌肠液外溢床上［3］，保证灌肠液进入肠腔，增加了舒适感，达到了良好的清洁肠道效果。灌肠过程中患者躺在床上完成操作，避免了患者因反复多次灌肠后上厕所引起的头昏、眼花、低血糖等不良反应，减轻患者痛苦，保证了患者的安全，容易被患者接受，值得推广应用。

1 姜安丽.新编护理学基础，灌肠术［M］.北京人民教育出版社，2002:372-377.

2 何玉桂，云嵘，王淑玲.灌肠床的制作及应用［J］.护士进修杂志，2008，23(10):1916.

3 李翠娥，柯娟，符湘云，等.灌肠法的现状与进展［J］.护士进修杂志，2005，20(3):218.