沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分调查

董新阳 杨 丽

我们对沈阳滑翔东社区新登记的老年初诊高血压患者进行了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估，并与该社区同期登记的非老年初诊高血压患者比较，现总结报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 收集在沈阳滑翔东社区卫生站2010年6月至2011年6月新登记的老年原发性高血压患者。纳入标准:①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准;②初次确诊为高血压病;③年龄≥60岁;④1～2级高血压患者;⑤沈阳滑翔东社区常住人口;⑥愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准:①继发性高血压患者;②合并有其他躯体性疾病;③初中以下文化程度;④有精神疾病或精神疾病家族史;⑤有认知功能障碍。本文实际入选沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者59例，男性41例，女性18例，年龄(60～84)岁，平均年龄69.53±14.24岁。对照组选择该社区同期登记的非老年初诊高血压患者，纳入条件与排除标准相同于老年初诊高血压组，对照组入选77例，男性50例，女性27例，年龄(41～59)岁，平均年龄52.76±13.48岁，两组对象性别分布接近。

1.2 方法

1.2.1 依从性调查量表选择及其评估方法 采用Morisy等编制原发性高血压患者服药依从性调查问卷，该问卷共分为4个问题:①您是否有忘记服药的经历?②您是否有时不注意服药?③当您自觉症状改善时，是否曾停药?④当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定者为2分，回答否定者为1分，4个问题答案量化后合计为每位患者服药依从性的总得分，高分值代表服药依从性差。调查评估时间分别在健康教育护理开始前和结束后3天内进行，该问卷查已广泛用于评估国内高血压患者服药依从性，并被证实具有良好信度和效度［1］。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理，“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估指标用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行组间比较显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

表1为滑翔东社区老年与非老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分比较，结果表明，老年初诊高血压患者“Morisy高血压患者服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显差于非老年高血压患者(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 滑翔东社区老年与非老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分比较(±s)

表1 滑翔东社区老年与非老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分比较(±s)

注:与非老年初诊高血压组比较:aP＜0.05，bP＜0.01。

8±0.63分 组 依从性问题① 依从性问题② 依从性问题③ 依从性问题④ 依从性总分老年初诊高血压组(n=59) 1.65±0.37b 1.71±0.41b 1.63±0.31b 1.75±0.44a 6.41±0.90b非老年初诊高血压组(n=77) 1.22±0.23 1.30±0.25 1.29±0.24 1.32±0.29 4.5

3.讨论

随着人们生活方式变化，原发性高血压病成了我国北方大城市社区老龄人口的常见病和多发病，其严重心脑血管病并发症是导致残疾和死亡的重要因素。高血压病是一种需要长期服药控制血压的疾病，患者血压正常化不仅对其结局及预后有着非常重要意义，长期遵医嘱规律服药是控制血压最有效方法之一，我国流行病学调查资料显示我国高血压患患者群服药依从性差，特别是初诊高血压患者，他们大都在社区卫生机构就诊、检查和接受治疗，积极开展社区人群高血压患病普查，了解和总结其变化规律，寻找有效干预方法，是心血管临床医护人员努力方向之一。我们选择一组在沈阳滑翔东社区卫生站新登记的老年原发性高血压患者为调查对象，对他们进行了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估，对照组为该社区同期登记的非老年初诊高血压患者，统计结果证实，老年初诊高血压患者“Morisy高血压患者服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显差于非老年高血压患者，提示社区老年初诊高血压患者服药依从性评分不高，这与一些国内社区和非社区老年高血压患者服药依从性调查结果接近［2～4］。一般认为，老年人认知功能衰退、记忆和理解能力下降，理解和接受新鲜事物较慢，是影响老年患者服药依从性的主要原因。

总之，药物治疗依从性评分直接影响到高血压患者的治疗率和控制率，可有效降低老年高血压患者的心脑血管事件，临床相关科室医护人员要关注社区老年初诊高血压患者的服药依从性问题，在制定健康教育计划时，应该根据他们年龄段特点，进行有针对的护理干预。

1 许卫华，王奇，梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价［J］.中国慢性病预防与控制，2007，15(5):771-4.

2 刘春萍，王娟，张萱，等.北京东四社区中老年高血压患者社区健康教育指导的效果［J］.心血管康复医学杂志，2009，18(5):431-3.

3 梁丹，伍俊妍，严惠明.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策［J］.中国现代药物应用，2008，2(2):22-24.

4 吴建萍，吴晗.老年高血压患者用药依从性调查研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1205-7.