脑心通胶囊治疗偏头痛70例

杨 丰 江苏省扬州市中医医院(扬州 225002)

偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛,是临床常见的原发性头痛,症状反复发作,严重影响患者的日常生活和工作,本人在临床上应用中成药脑心通胶囊配合西比灵(氟桂利嗪)治疗该病 70例,取得满意疗效,现介绍如下。

临床资料 本组病例共 138例,其中男性 53例,女性 85例,年龄 16～55岁,病程最短 7月,最长 20年;随机分为 2组,治疗组 70例,对照组 68例,2组病例在一般资料上经统计学处理,在性别、年龄及病程比较上无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 参照 Ogdan标准:①发作性搏动性头痛;②头痛局限于一侧或从一侧开始;③伴有恶心呕吐;④头痛在 40岁以前发病;⑤家族中有同样发病史;⑥麦角胺治疗显效。确诊标准:具备 1项并同时具备 2～6项中的 4项[1]。

治疗方法 对照组给予西比灵胶囊 5mg,每日 1次,睡前口服。治疗组在对照组基础上加用脑心通胶囊(由黄芪、赤芍、丹参、川芎、当归、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成,国药准字:Z2002500),每次 2粒,每日 3次。 15d为 1个疗程,2个疗程后统计结果。

疗效标准 参照 2种疼痛分级法评定疗效。①疼痛程度分级法:0级(0分),不痛;轻度头痛 (1分),不影响工作或日常生活;中度头痛(2分),影响工作或日常生活;重度头痛(3分),影响工作或日常生活,需卧床休息;②量表测量法:数字分级法(NRS,0～10分),0～10的数字代表来同程度的疼痛:0为无痛,10为最剧烈疼痛,1～3为轻度,4～6为中度,7～10为重度。 2种方法测的分数相加为总评分,总评最高为 13分,最低为 0分。服药前后分别测算得分,总评分减少 ＜30%为无效,30%～70%为有效,＞ 70%为显效[2]。

统计学方法 计数资料采用χ2检验及计量资料采用t检验。

治疗结果 治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P均 ＜0.05)。治疗结果见附表。

附表 两组治疗比较表

讨 论 偏头痛是临床上常见的头痛病,西医病因未完全明了,可能与遗传、内分泌及代谢等因素有关,其发病机制亦未完全明了,可能与颅内血管功能失调及多种神经递质活动有关。5-羟色胺(5-HT)既是神经递质,又是体液介质,对神经和血管均有影响,在偏头痛中起重要作用[3]。西比灵是一种选择性钙离子拮抗剂,可溶性强,易透过血脑屏障,能阻断各种原因引起的钙离子过量跨膜进入细胞,防止血管平滑肌痉挛收缩,因而抑制血小板内钙离子浓度的升高,使血小板活性及聚集性降低,5-HT释放减少,防止脑血管痉挛,纠正缺氧状态,保护脑细胞,改善红细胞的变形性和血液粘度,缓解和消除继发性颅外血管扩张,从而达到防治偏头痛的目的。

祖国医学认为偏头痛属于“头痛”范畴。盖头为“诸阳之会”,“清阳之府”又为髓海所在,凡五脏精华之血,六府清阳之气,皆上注于头,故六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,故发头痛。脑心通胶囊由黄芪大补元气,令气旺以促血行;牛膝通脉而导瘀下行;川芎、当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地龙养血活血化瘀;桂枝、桑枝、乳香、没药、全蝎、水蛭温通经脉、散瘀止痛;诸药共奏活血化瘀、行气止痛之功。现代研究认为当归、川芎等药具有抑制血小板聚集和释放 5-HT,阻止血管痉挛,改善血管功能,从而达到止痛之效。通过本观察,脑心通胶囊合用西比灵治疗偏头痛临床效果明显好于单用西比灵。

[1]陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准 [M].北京:学苑出版社,1992.344.

[2]朱镰连.神经康复学 [M].北京:人民军医出版社,2001.524.

[3]张秀峰,边建超.偏头痛的遗传流行病学研究进展[J].国外医学遗传病分册 ,2005,28(1):41.