新生化颗粒结合催产素治疗药物流产后子宫出血 80例

赵 娟 西安市新城区妇幼保健所(西安 710005)

药物流产方法简便、效果确切,无宫颈和子宫侵入性损伤,是当前公认的一种较好的终止早期妊娠的方法,但药物终止妊娠后阴道出血时间长、量多成为其两大难以突破的瓶颈。针对这两大问题,笔者采用药流后新生化颗粒联合催产素肌肉注射治疗效果满意,现报道如下。

临床资料 选择健康无药物过敏史自愿要求药物流产者 160例,年龄 20～40岁,孕次 1～6次,产次 0～2次,停经≤49d,B超检查为宫内妊娠,孕囊直径≤2.5cm。随机分为治疗组与对照组各 80例,经统计学处理,两组病例在年龄、孕产次、停经时间等方面差异无统计学意义,具有可比性。

治疗方法 用药第 1天早晨 10点口服米非司酮50mg,隔 12h服 25mg,第 2天早晨口服米非司酮25mg,晚上服 50mg,服药时间同第 1天,服药前后 2h禁饮食,总量 150mg。第 3天早晨 8点空腹服米索前列醇 600ug。治疗组与对照组服用方法相同。治疗组孕囊排除后予催产素 20U肌肉注射,1次 /d,连用 3d,并同时口服新生化颗粒(国药准字 Z20054073),主要成分:当归、益母草、川芎、桃仁、红花、炙甘草、干姜 (炭),12g/次,2次 /d,共 7d,常规抗炎。对照组在孕囊排出后常规抗炎。

观察项目 所有患者于药流 1、2、6周进行随访,观察流产效果、药物流产后阴道出血量及阴道出血时间。

流产效果 ①完全流产无需清宫:孕囊完整排出后,出血自然停止,月经自然复潮;②不完全流产需清宫:孕囊排出后,出血量多或出血时间延长,B超检查子宫内组织物残留,需做清宫术。

阴道出血时间及出血量 阴道出血时间从孕囊排出后第 1d开始计算至血止所持续时间;阴道出血量与平素月经量比较分为:多于月经量、接近月经量、少于月经量。

统计学分析 计量资料采用 t检验,计数资料均用i2检验。

治疗结果 两组观察对象年龄、孕次、产次、停经天数、孕囊大小比较无显著性差异,见表1。

表1 160例研究对象一般情况比较

流产效果:治疗组 80例中完全流产无需清宫者74例 (占 92.5%),不完全流产清宫者 6例 (占 7.5%);对照组 80例中完全流产无需清宫者 72例(占90.0%),不完全流产清宫者 8例(占 8.0%)。两组完全流产率比较,差异无显著意义。

出血时间、出血量两组平均出血时间、出血量比较,差异有显著意义,见表2。

表2 两组流产后出血时间、出血量比较 [n(%)]

讨 论 米非司酮阻断孕酮活性,配伍米索前列醇终止早期妊娠获得了很好的临床效果,得到广泛应用,而且逐渐应用于妊娠时间更长的妇女。但是与手术流产相比,药物流产后出血量过多、出血时间长发生率高。

药物流产后子宫异常出血原因目前认为主要与绒毛和蜕膜的残留、子宫内膜修复延迟、子宫内膜炎症有关。缩宫素能加强子宫收缩,促进残留绒毛和蜕膜的排出而减少出血。

祖国医学认为药物流产后阴道出血属“产后恶露不绝”、“胞衣残留”等范畴。由于堕胎损伤冲任,气虚血瘀,新血不得归经,致恶露量多淋漓不净。新生化颗粒由当归、益母草、川芎、桃仁、炙甘草、干姜炭、红花组成。全当归补血活血(当归身补血,当归尾活血);当归中的水溶性、非挥发性、结晶性成分以及益母草中益母草碱能兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩,促进宫内残留物脱落排出;川芎活血行气;红花活血化瘀;桃仁、干姜有止血作用;甘草内含三萜皂苷黄酮具有免疫调节和激素样作用。诸药协同达到祛瘀生新、温经、止血、养血作用,减少了药流后出血天数和出血量。

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