工作态度对医生职业形象的影响＊

赵 玲，王 燕，孙凤梅，刘文俊，吴学东

(1楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄，675000;2大理学院附属医院外四科/大理学院临床医学研究中心，云南 大理 671000)

工作态度是对工作所持有的评价与行为倾向，包括工作的认真度、责任度、努力程度等。医生的工作态度不仅反映了医生的职业形象，而且良好的工作态度对诊疗对象的身心健康有积极的影响，可以使治疗和康复达到最佳效果。笔者对部分医生、患者及其家属进行调查，将医生工作态度对医生职业形象的影响进行分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对云南境内两所三级医院、两所二级医院的总计1000名患者及家属和这4所医院的总计200名医生进行调查。

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷进行问卷调查。内容包括调查对象的一般人口学特征，如年龄、性别、文化程度等，患者和医生对医生的工作态度评价。

1.3 统计学分析

数据采用Microsoft Excel软件进行统计处理。

2 结果

共发放问卷1200份，收回1131份，回收率94.25%。

2.1 回收的患者及家属问卷分布情况

共向患者及家属发放问卷1000份，收回965份，回收率96.5%，被调查对象的年龄和性别分布情况，见表1。在问卷调查中的对象包括患者及家属，填写调查表时，少年患者、病情危重的患者和文盲患者由家属填写问卷。

被调查对象中性别比例相当，但以中青年为主，他们的文化程度以中小学学历为主，大学和文盲者均接近12%，这些患者及家属都来自内科、外科、妇产科、儿科和五官科，各科室被调查人数接近，以内科和外科病人稍偏多，被调查者文化程度和住院科室分布情况，见表2。

表1 965名患者及家属的年龄和性别分布情况

表2 965名患者及家属的文化程度和住院科室分布情况

2.2 回收的医生问卷分布情况

共向医生发放问卷200份，收回166份，回收率83%，被调查对象的年龄和性别分布情况，见表3。其中性别比例相当，50岁以下者占大约93%。

被调查的医生中，本科及以上学历大于70%，以本科学历为最多，职称分布偏低，中、初级职称者达60%以上，但总体上高、中、初级职称的分布在被调查的医生中均约各占1/3，被调查医生的文化程度及职称分布情况，见表4。

表3 166名医生的年龄和性别分布情况

表4 166名医生的文化程度和职称分布情况

2.3 对医生工作态度的调查结果

调查内容主要包括医患沟通及效果、医生的服务态度及医患对医生工作态度的评价等。对医生在诊疗活动中知情同意的医患沟通中，72.02%的患者及家属和82.53%的医生认为“医生主动与患者家属沟通并告知病情和介绍相关诊疗情况”。在沟通过程中，88.77%的患者及家属表示能听懂和理解医生的介绍，而90.96%的医生觉得在解释疾病时患者能听懂、理解。

由于社会上有反映医务人员存在服务态度不好的问题，有40.96%的医生和58.65%的患者及家属都认为是“病人太多，工作太忙太累”，工作中没有表达耐心的时间，也不太可能把一天的工作时间平均分摊给每一个病人;有36.75%的医生认为医务人员收入与个人付出不成比例造成这样的结果;而26.74%的患者及家属却认为，医务人员是社会群体的一部分，显然社会风气也会影响医生的工作态度。有一定比例的患者及医生认为其他因素也不同程度地影响医务人员的服务态度，见表5。

表5 医患双方对医务人员服务态度的评价

3 讨论

调查发现，医患双方都认为大部分医务人员的工作态度是积极的，但也有近30%的患者及家属和近20%的医生认为医生在医患沟通方面仍缺乏主动性。医患沟通是医务人员在接诊和诊疗过程中的重要环节和内容。“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。在沟通效果评价中，被调查的医患双方均认为患方能听懂并理解医务人员对病情的介绍和解释，这意味着医生在有效地对患者进行疾病介绍时能较好的与患者交流，能被大多数患者理解，仅少数患者不能理解医生的介绍，这从被调查者文化程度的差异能找到部分答案，而为了使沟通内容能让对方真正理解并取得良好的合作，医方仍然应该不断提高沟通技巧。

做一名合格的医生要舍得花时间与病人沟通并善于与病人沟通，主动与患者建立联系，主动促进双方的合作，有意识地尊重患者的智慧，积极听取患者提出的意见，争取得到患者的理解和支持。［1，2］掌握病情告知艺术并把握告知时机，不仅可提高医患沟通效果，也可能减少对患者产生不利的后果。［3，4］因此，为获得预期沟通效果，在沟通过程中要以规范的文字、优美的声音、文明的言语和恰当的肢体语言进行沟通，充分尊重患者、理解患者，站在患者的角度，对患者所处的社会环境、经济状况、心理动态和病痛等进行换位思考，［5，6］面对情况各异的患者要选择恰当有效的沟通方式及适宜的场合进行沟通，让患者及家属能很好的理解，达成医患双方的默契，也能激发起患者战胜疾病的信心，获得好的治疗效果。

市场经济条件下，社会上不良风气的影响和少数人自身无私奉献的觉悟下降，［7］而影响医务人员的工作态度，但认真负责是医生职业应具备的基本工作态度。［8］没有奉献精神的人当不了好医生。一名好的医生应该认真对待工作，认真对待患者，认真对待自己。严格要求自己，在执业活动中，要用好的情绪感染患者，用良好的工作态度赢得形象。

［1］张树兵.从“病人选择医生”谈怎样做一个好医生［J］.西南军医，2004，6(3):48－49.

［2］陈觉民.医务工作者职业道德教育［M］.昆明:云南科技出版社，2006，7:105.

［3］吕长秋，杨学珍，杨明.注重医患沟通是防范医疗纠纷的有效方法［J］.临床误诊误治，2003，16(6):408－410.

［4］杨姗姗，吕志远，李敬东.医患沟通的伦理清障［J］.经济师，2011，(2):243－244.

［5］李洋.五星级医生的培养［J］.上海预防医学杂志，2007，19(7):318.

［6］李娜，何津，王陆飞，等.医患沟通中的换位思考［J］.中国医学伦理学，2011，24(1):104，122.

［7］王臻，陈茜，曹铁生.临床伦理的困境和出路［J］.中国医学伦理学，2010，23(6):17－18.

［8］周璐，聂丹瑶.好医生的评价标准和医生不良表现之浅析［J］.中国医学伦理学，2000，13(3):43－46.