老年人自测健康状况及影响因素研究

胡山山，王 洁，王 雪，熊冰睿，王 枫

(1湖北医药学院第一临床学院，湖北 十堰 442000;2湖北医药学院公共管理学院，湖北 十堰 442000)

老龄化之所以会对经济社会产生一定的影响并带来一定的社会问题，主要是由于老年人是一个生理、心理状态和社会功能处于下降时期的弱势群体。当这一群体所占的比重不断提高，与经济社会发展速度不相一致时，必然引发一些老年人问题。［1］对此，联合国提出将健康老龄化作为全球解决老龄化问题的奋斗目标。［2］

在新的健康观和生理－心理－社会医学模式下，以自测健康为主的健康评价已经成为国际上比较通用的健康测量方法。［3］自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望。本文通过对十堰市老年人的生理健康、心理健康、社会健康自测状况进行研究，探讨老年人自测健康状况及其影响因素，旨在为改善和提高老年人健康水平提供依据，推动健康老龄化和积极老龄化的进程。

1 对象与方法

1.1 对象和方法

本研究对十堰市60岁以上的老年人进行自测健康状况调查。考虑到部分老年人文化程度较低，我们采用随机入社区访问以及医院走访的调查方法。他们目前无精神疾病和记忆与智能损害，能回答调查问卷及量表的各项内容。整个调查发放问卷400份，由调查员口述题目并记录答案或由被调查者自己作答，最后回收有效问卷356份。

1.2 研究工具

1.2.1 自测健康评定量表(SRHMS)。［4］

SRHMS由10个维度，48个条目组成，涉及个体健康的生理、心理和社会三个方面，其中1至18条目组成自测生理健康评定子量表;19至34条目组成自测心理健康评定子量表;35至47条目组成自测社会健康评定子量表。问卷主要包括身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色适应与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持、健康总体自测等共10个方面。

1.2.2 一般情况调查表。

自编一般情况调查表，包括年龄、性别、职业、文化程度、收入水平等基本信息。

1.3 数据分析

采用 SPSS For Windows 13.0进行数据统计和分析。

2 结果与分析

2.1 不同年龄组老年人自测健康状况比较

表1 不同年龄组老年人自测健康状况差异分析

表1 不同年龄组老年人自测健康状况差异分析

注:*P＜0.05＊＊P＜0.01 下同

7.96 ±18.0970 ～79 岁 138 282.73 ±59.60 104.74 ±27.47 92.20 ±21.75 73.63 ±20.1880 ～89 岁 57 261.40 ±66.86 91.74 ±32.28 89.89 ±20.39 67.63 ±19.4790 岁以上 5 193.63 ±56.32 65.80 ±20.27 74.60 ±21.78 44.80 ±15.39 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0000＊＊ 0006＊＊ 0000自测整体健康 自测生理健康 自测心理健康 自测社会健康60 ～69 岁 156 303.27 ±61.32 113.85 ±24.97 98.53 ±24.34 7年龄 n＊＊

由表1可见，不同年龄阶段的老年人在自测整体健康、自测生理健康、自测心理健康、自测社会健康水平上差异显著(P＜0.01)。自测整体健康总分及生理、心理、社会健康各水平分均随年龄增长而下降。

表2 不同性别组老年人自测健康状况差异分析()

表2 不同性别组老年人自测健康状况差异分析()

性别 n 自测整体健康 自测生理健康 自测心理健康 自测社会健康男196 283.40 ±61.99 105.09 ±27.98 94.38 ±22.76 71.79 ±18.74女160 291.55 ±66.45 107.34 ±29.29 94.34 ±23.42 77.06 ±20.49 F 1.426 0.547 0.000 6.408 P 0.233 0.460 0.987 0.012*

2.2 不同性别老年人自测健康状况比较

由表2可见，总量表分及生理、心理健康两个分量表分的性别差异不显著，自测社会健康分量表分女性高于男性，差异显著(P＜0.05)。

2.3 不同职业老年人自测健康状况比较

表3 不同职业老年人自测健康状况差异分析

表3 不同职业老年人自测健康状况差异分析

职业 n.38 ±20.23农民 151 273.02 ±60.30 102.95 ±27.47 88.90 ±21.11 69.11 ±19.44干部 70 308.80 ±55.73 110.80 ±25.37 103.77 ±22.72 81.14 ±17.60个体工商户 15 270.40 ±46.63 100.40 ±24.86 89.53 ±17.15 69.27 ±17.27医务人员 11 291.27 ±98.91 103.00 ±41.44 96.73 ±32.84 80.73 ±21.83教师 18 294.22 ±58.38 109.50 ±27.50 94.06 ±16.97 78.39 ±16.49灵活就业 4 257.25 ±28.74 105.25 ±15.44 77.75 ±2.75 63.25 ±13.25其它 14 311.64 ±92.44 115.07 ±39.78 103.07 ±31.52 79.93 ±22.05 F 2.999 0.887 3.884 3.780 P 0.005＊＊ 0.517 0.000＊＊ 0.001自测整体健康 自测生理健康 自测心理健康 自测社会健康工人 73 293.22 ±66.15 107.26 ±30.48 96.58 ±23.39 76＊＊

由表3可见，老年人自测生理健康在职业上无差异(P＞0.05)，但自测整体健康、自测心理健康、自测社会健康在职业上存在显著差异(P＜0.01)。

2.4 不同文化程度老年人自测健康状况比较

表4 不同文化程度老年人自测健康状况差异分析()

表4 不同文化程度老年人自测健康状况差异分析()

自测整体健康 自测生理健康 自测心理健康 自测社会健康文化程度 n小学及以下 167 269.36 ±63.62 99.28 ±29.67 89.59 ±21.31 68.71 ±20.01初中 108 295.71 ±58.43 110.29 ±25.51 96.66 ±24.02 75.92 ±18.01高中 48 313.81 ±68.23 115.15 ±30.03 102.29 ±23.04 82.79 ±19.46

大学及以上 33 309.45 ±53.08 113.79 ±22.27 99.45 ±23.66 83.42 ±14.81 F 9.703 6.653 5.379 10.894 P 0.000＊＊ 0.000＊＊ 0.001＊＊ 0.000＊＊

由表4可见，老年人自测健康总量表分及各分量表分在文化程度上均存在显著差异(P＜0.01)。高中、大学文化程度的老年人自测健康状况均好于初中、小学文化程度的老年人。

表5 不同收入水平组老年人自测健康状况差异分析()

表5 不同收入水平组老年人自测健康状况差异分析()

62 ±19.83500 ～1000 元 230 284.62 ±64.89 106.10 ±31.23 93.97 ±22.11 72.26 ±17.641000 ～2000 元 6 312.38 ±59.01 113.82 ±25.07 102.25 ±24.02 83.15 ±16.922000 ～3000 元 109 306.07 ±43.90 112.41 ±18.93 98.00 ±21.08 82.24 ±15.73000 元以上 7 282.13 ±79.44 98.25 ±38.60 101.25 ±14.81 69.63 ±28.9 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0.003＊＊ 0.000＊＊ 0.000自测整体健康 自测生理健康 自测心理健康 自测社会健康500 元以下 4 267.60 ±63.27 100.07 ±29.27 88.11 ±21.82 67.收入水平 n＊＊

2.5 不同收入水平组老年人自测健康状况比较

由表5可见，老年人自测健康总分及各分量表分在收入水平上均存在显著差异(P＜0.01)。

3 讨论

本研究结果显示，老年人自测健康状况在年龄、性别、职业、文化程度和收入水平五方面均存在差异。

随着年龄的增长，老年人在自测健康各方面均呈现逐渐下降的趋势，80岁以上老年人的健康状况均数得分尤其较低。衰老是一个生理必经过程，随着年龄的增长，老年人器官功能的下降，焦虑、空巢综合症、离退休综合症的出现，以及社会角色转变、家庭状况、婚姻状况等生理、心理、社会因素的影响，导致老年人自测健康状况下降。

老年人自测整体健康、自测生理健康、自测心理健康在性别上无差异，但在自测社会健康方面存在显著差异，表现为女性获得的社会支持优于男性，这与张明妍等人的研究结果一致。［5］这可能与女性老人更乐于参加社区组织的各项活动、社会交流较多有关，也可能是因为女性对社会支持更敏感，所以感知到的支持更多。

研究还发现，文化程度高的老年人自测健康显著优于文化程度低的老年人，高中及大学专科以上的老年人自测健康得分最高。受教育水平较高者，兴趣广泛、涉猎范围广、生活充实，在老年人的生理、心理和社会方面都有着积极的影响。

收入处于中等水平的老年人所占比例明显较高，且自测健康均数得分明显高于较低和较高收入水平者。可推断老年人的心理健康与其收入情况存在关联，当月收入达到收支平衡后，其心理健康情况受经济收入因素的影响会有所减轻;同时较宽裕的经济条件(月收入1000～3000元)能够明显改善老年人群的心理健康，得分均高于收入较低者。［6］

不同职业老年人自测生理健康无差异，在自测整体健康、自测心理健康、自测社会健康方面存在显著差异。在自测整体健康、自测心理健康、自测社会健康方面均体现出干部均数得分最高，医务人员、教师、工人得分次之，个体工商户、农民和灵活就业者得分最低的现状。职业因素对老年人健康的影响是由于不同职业老年人其文化程度、经济收入、生活条件、膳食营养、社会环境不同所致，［7］个体工商户、农民和灵活就业者得分最低，显示这些行业老年人自测整体健康、自测心理健康、自测社会健康较差。

从本研究的分析可见，年龄、性别、职业、文化程度和收入水平等因素都影响老年人的自测健康。要提高老年人的健康状况，需从生理、心理、伦理、社会四方面积极干预。第一，要注重老年人的身体健康，可在社区内开展老年健身、老年保健、老年疾病防治等活动;第二，应加强对老年人心理健康的重视，加强社区老年文化建设，丰富老年人的精神文化，增加一些老年心理咨询机构等;第三，从伦理角度来说，老年人作为脆弱群体，应当得到社会的照料帮助，全社会要弘扬尊老敬老的中华传统美德。一方面，不断增强社会照料责任;另一方面，继续鼓励家庭照料。同时，提倡老年医疗照料储蓄，提倡邻里守望相助。［8］子女和晚辈应该重视对老年人的精神慰藉，加强与老年人的交流沟通，消除老年人的心灵空虚，让老年人感受到天伦之乐;第四，应加强医疗保障、养老保障等。基本的医疗保障、养老保障可以提高老年人的健康水平、主观幸福感和生活质量。［9］另外，老年人也要端正自己的心态，对生活保持一种积极乐观的态度，多关心自己、多宽慰自己，设法保持心理平衡;培养广泛的兴趣爱好，如垂钓、种花、养鸟、听音乐、跳舞、绘画、棋类等，来丰富、充实自己的生活，以有益于自己的身心健康。

［1］朱步楼.人口老龄化问题及其对策研究［J］.人口与计划生育，2005，18(7):22 －24.

［2］蒋正华.中国人口老龄化现象与对策［J］.求是，2005，8(6):41 －43.

［3］苏银花，段功香.养老机构老人自测健康状况及其影响因素调查［J］.中国实用护理杂志，2009，25(23):6－9.

［4］行为医学量表手册.自测健康评定量表［J］.中国行为医学科学，2000，9(1):65 －68.

［5］张明妍，王大华，Mick Power，等.老年人重要社会支持的特点及其与老化态度的关系［J］.心理科学，2011，34(2):441 －446.

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［8］马晓，郭照江.中国老年医疗照料的伦理思考［J］.中国医学伦理学，2006，19(5):79 －80.

［9］王枫，王茜，庄红平，等.老年人主观幸福感及其影响因素分析［J］.医学与社会，2010，23(12):9－12.