湖北省某市城区小型医疗机构医务人员健康素养调查分析

李 萍，朱志芬，钟 萍，王春兰

(湖北医药学院保健科，湖北 十堰 442000)

健康素养是指个人获得、处理和理解健康信息和服务以作出适当健康决策的能力。［1－2］2010年10月，笔者对湖北省某市城区小型医疗机构共计1600名医务人员进行了健康素养调查，结果报告如下。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

从307家小型医疗机构抽取的1600名医务人员。

1.2 调查方法

采用整群抽样的方法，调查问卷以卫生部2008年颁布的《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》(即健康素养66条)内容为基础，［3］运用Delphi法，经过两轮专家咨询产生，并通过预试验进行信度和效度的分析，信度为0.916，证明问卷的内部一致性较好。调查内容包括:基本知识和理念、健康生活方式行为、基本技能等健康素养三方面知识，统一发放问卷，当场收回。每个知识面分别设计34题、30题、7题，共计71个问题。按满分100分计算，每题平均1.4085分，成绩在60分及以上者为知晓。

1.3 统计分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，用χ2检验，不同性别、不同年龄、不同学历、不同职称对健康素养调查问卷的知晓程度，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查发放问卷1600份，回收有效问卷1556份，有效回收率97.3%，男性648人，女性908人，男女比例为1∶1.40;年龄:20岁以下46人，20～30岁482人，31～40岁655人，41～50岁321人，50岁以上52人;学历:中专425人，大专797人，本科及以上334人;技术职称:未定级者95人，初级872人，中级539人，副高级50人。

城区小型医疗机构医务人员健康素养总体知晓率为67%，统计健康理论为62%，健康生活方式与行为67%，健康技能为72%。不同学历和技术职称人员的知晓率有统计学意义(χ2=7.13，P ＜0.05，χ2=14.67，P ＜0.05)，不同年龄及性别之间无统计学意义(χ2=0.63，P ＞0.05，χ2=0.66，P＞0.05)(见表1)。

表1 小型医疗机构医务人员健康素养状况调查分析

1556 100 1044 67.10908 58.35 617 67.95年龄＜20 46 2.96 30 65.2220 －30 482 30.98 330 68.4631 －40 655 42.09 436 66.5641 －50 321 20.63 214 66.67＞50 52 3.34 34 65.38学历中专 425 27.31 274 64.47大专 797 51.22 526 66.00本科及以上 334 21.47 244 73.05职称未定级 95 6.11 56 58.95初级 872 56.04 560 64.22中级 539 34.64 390 72.36副高级 50 3.21 38 76.00合计女

3 讨论

健康素养的课分由三部分构成:健康理论得分、健康生活得分、健康技能得分。根据普通试卷评分标准60分为及格，成绩在60分以上者为知晓，59分以下者为缺乏健康素养，一般整体达到80%才算是良好。城区小型医疗机构医务人员健康素养水平较低，总体知晓率为67%，其中健康理论为62%，健康生活方式与行为67%，健康技能为72%，说明在全市广泛、深入开展健康教育知识培训，迅速提高本市小型医疗机构医务人员的健康素养是十分必要的。在抽查对象中，中专学历知晓率为64.47%，大专学历知晓率为66.00%，本科学历及以上看的知晓率为73.05%，说明本市小型医疗机构医务人员，学历和职称越高，健康素养知晓率越高，而与年龄、性别无明显关系。

4 建议

4.1 提高医务人员自身的健康素养

医务人员是健康教育与健康促进的主要普及者及指导者，他们自身的健康素养，对城区健康教育起着重要作用。

影响人们健康的不是疾病本身，而是对日常生活中危害健康的因素缺乏正确的认知。

笔者建议医务人员要拥有健康的生活方式，改变不良的生活习惯，合理膳食，适量运动，劳逸结合，保持健康心理，及时调节心理压力，同时要戒烟限酒，减少对身体的不良刺激。

4.2 医务人员向大众进行健康教育

4.2.1 孙思邈健康伦理思想。

健康伦理是医学伦理的深化和扩展，是调整人与人、人与自然、人与社会之间的关系，使之适应人类健康的行为规范的总和。［4］孙思邈在《千金方》中阐述了深刻而又丰富的健康伦理思想，他基于和谐统一的观念，强调要以德健身，主张对民众进行健康教育，使人们拥有科学的健康知识和健康观念，从而促进民众健康。孙思邈的做法值得我们学习、借鉴。［5］

4.2.2 健康教育是医务人员的职责。

健康教育的目的是使每一个社会个体都能够珍爱生命，而达到这一目的的前提条件是学习健康知识，掌握维护与促进健康的技能，懂得健康生活的方式、方法，合理安排自己的饮食起居，拥有一个健康的体魄，和谐的心态，才能够更好地学习与工作。［6］作为掌握医药知识和技术的医务工作者，有责任、有义务向群众宣传普及医药卫生知识，使人人知晓，人人掌握，以祛病健身，保卫健康。［7］

4.3 政府相关部门采取各项干预措施

4.3.1 大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。

2008年的一项调查显示，我国居民具备健康素养的总体水平仅为6.48%。《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》中对于加强健康教育与健康促进工作提出了明确要求。［8］在《意见》中，特别强调各类媒体要加大对健康知识传播的支持力度，要加强对健康知识的传播。要求各级各类医疗卫生机构要向公众提供科学、权威、准确的健康信息。［9］

4.3.2 努力探索提高全民健康素养水平的新思路和新方法。

充分利用多种媒体，广泛开展以提高全民健康素养为目的的健康传播活动，如城乡居民健康知识竞赛活动;以学校、厂矿企业、医院、社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院(室)等为阵地，广泛开展以提高基本健康知识与技能、促进健康行为形成为目的的综合干预活动。

4.3.3 定期开展健康素养调查，及时发布调查结果。

建议每3～5年开展一次城乡居民健康素养调查。同时，在不同地区，针对当地主要卫生问题和突发公共卫生事件开展专题或应急调查，动态监测居民健康素养水平的变化趋势，及时发布监测结果，全面系统地掌握居民健康素养水平和影响因素，为制定医疗卫生服务政策提供科学依据，努力使居民健康素养基本知识与技能监测工作制度化、经常化。在此基础上，力争将居民健康素养评价指标纳入到国家卫生事业发展规划之中，作为综合反映国家卫生事业发展的评价指标，促进我国卫生事业更好更快的发展。［10］

［1］佟丽，胡俊峰，侯培森.健康素质与健康素养［J］.中国健康教育，2006，22(4):293 －295.

［2］中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)［J］.中国实用乡村医师杂志，2008，15(5):1－2.

［3］卫生部.健康66条——中国公民健康素养读本［M］.北京:人民卫生出版社，2008:3－4.

［4］伍天章.健康道德与社会责任［J］.中国医学伦理学，2001，14(5):44 －45.

［5］陈明华.论孙思邈健康伦理思想［J］.中国医学伦理学，2005，18(3):51 －53.

［6］兰迎春，王敏，王德国.基本卫生服务均等化的伦理思考［J］.中国医学伦理学，2009，22(1):138 －139.

［7］李恩昌.健康道德责任论［J］.中国医学伦理学，2008，21(3):8－10.

［8］丘祥兴.医学伦理学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006:15－16.

［9］孙明霞.从健康的视域探析人的价值的发展与实现［J］.中国医学伦理学，2010，23(4):34 －35.