护理工作流程管理对提高临床护理质量的效果分析

鲁大云

郑州市中心医院 郑州 450007

随着国家卫生事业的不断发展、人民生活水平的不断提高,人民群众对护理服务质量和护理水平的需求也越来越高,加之越来越多的人群加入医疗保险和新农村合作医疗体系,造成人民群众对医疗护理的需求越来越大,护士的职能范围在进一步扩展,与此同时,临床一线护士缺编现象严重,护理人员不足已成为影响医疗质量和威胁患者安全的重大风险和隐患[1]。为了缓解临床护理人员压力及保证临床护理工作质量,医院纷纷招聘大量的合同制临时护士补充到临床护理队伍当中。在我院,临床上临时护士约占病区护士的42.6%,由于人事关系、待遇等因素的影响,造成临时护士流动性大,护理队伍不稳定;且病区工作5 a内护士(含临时护士)占病区护士的72.8%,为了保证临床护理工作质量与安全,对毕业5 a内护士(含临时护士)的培训就显得格外重要。应用护理工作流程,可以更好地完成并保证临床护理工作质量与安全。抽取医院部分病区,进行护理工作流程对护理质量控制影响的观察研究。针对护理工作中的每一时间段、每一个环节、每一个班次,把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程[2],并在临床护理工作中,熟练应用护理流程,做好工作环节管理,过程动态监测,根据护理工作和患者的实际需要动态调整工作流程,提高护理质量、护士工作效率及患者的满意度。

1 对象与方法

1.1研究对象2009-05～2010-05,抽取我院内、外科各二个病区作为试点病区,以4个病区和全体护士及住院患者为研究总体,定期对病区护理质量考核和护士综合素质考核,并发放患者满意度问卷调查表325份,回收325份。

1.2方法

1.2.1 护理流程制订:根据日常护理活动的顺序和护理工作职责,用流程的思路绘制出流程图。采取先试验,后推广的原则制定出患者入院、出院、转科、转院流程、输液流程、护士长日工作流程等。流程的制订经过护理部、试验病区护士长及责任护士的多次修改、完善,试行护理流程初见成效后,在病区实施全面流程管理,再制定出抢救流程、健康教育流程、各种仪器使用流程及物品消毒流程等。

1.2.2 培训、实施:在各试点病区应用护理工作流程之前,试点病区护士长在护理部的指导下预先对病区护理人员进行了规范化培训,然后将流程应用于病区工作中试行。

1.2.3 效果评价:护理工作流程在试点病区运行5个月后对4个试点病区所有医护人员以及医院管理层人员采用抽样方法,采取无记名填写形式,发放问卷调查。调查问卷信度检验系数为0.877,效度检验因子负荷于满意度指标各相关系数均＞0.50,表明问卷具有较好的信度和结构效度,P≤0.05,测量有效,具有统计学意义。发放问卷114份,回收112份,有效率98.25%。发放患者满意度调查表325份,回收325份,有效率100%。

1.3统计学方法使用EPIdata录入数据,经统计学SPSS 13.0软件分析处理。

2 结果

2.1被调查医护人员的基本情况接受本次调查共114例,年龄19～52岁,＜30岁者占54.69%。工龄 1～ 40 a,工龄＜10 a人员占55.56%。医疗专业40例,占35.09%,护理专业74例,占64.91%,管理人员6例,占0.05%。初级职称人员占55.56%,临床一线岗位人员占94.73%。调查患者325例,男178例,女 147例。

2.2效果评价护理工作流程后实施,95.61%以上医护人员和管理层人员对服务质量影响各指标评价均为非常满意和满意,见表1。

表1 实施护理工作流程效果评价 [例(%)]

3 讨论

基于流程管理的规范性、持续性和系统化[3]的思想,所设计的护理工作流程在实际工作中的应用,提高了临床护士及护理各班次工作效率。工作流程图简单、实用,使临床一线年轻护士的工作更具条理性,从而能够更加合理的安排工作内容及时间,有效地完成各项护理工作。另外,工作流程所涵盖工作内容全面、工作程序清晰、工作标准明确,可以使护理人员,尤其是临床一线的年轻护理人员对照工作流程完成工作,并对工作完成质量进行自检自评,培养了护士工作严谨认真的工作作风,规范了临床各项护理工作及护士执业行为,提高了护士工作效率[4]。护理工作流程的应用,进一步完善了护理交接班制度,提高了护理工作质量,加强了护理安全。应用护理工作流程,规范了各班次交接班内容,同时使护理工作达到了无缝隙管理,对护理人员特别是低年资护理人员起到了指导性作用,间接提高了护理人员的业务水平,保障了护理工作安全,从而也提高了护理工作质量及护理带教效率和质量,同时也提高了患者的满意度。实施护理工作流程后,每位带教老师对年轻护士的带教在同一标准下推行,带教内容全面无遗漏,年轻护士在老师的带教下,能够按照护理工作流程更快地掌握各班次工作内容、工作程序等,且可在日常的工作中,可以对照工作流程进行工作,激发年轻护士工作的积极主动性。同时也缩短了对年轻护士的带教时间,使年轻护士尽快进入角色,利于科室护理人员的带教工作。护士按照设计好的工作流程来完成护理工作,使护理工作的安排更具合理化,患者得到了快捷、高效的优质护理服务,从而患者的满意度明显升高。综上所述,应用护理流程以来,试点病区的护理工作真正做到有标准、有要求、有指导,护理工作安排合理,护理工作效率、护理质量及患者的满意度明显提高,护理流程的应用使临床护理工作的安排更加规范、合理,同时也使护理管理工作更具科学性。

[1]孙芳梅.流程管理在ICU的实施[J].护理研究,2008,22(8):22-41.

[2]张泓,李善玲,赵冬梅.护理流程管理尝试[J].护理学杂志,2006,21(7):54-55.

[3]李明子,现代管理的新理念-流程管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):956.

[4]庄桂莲,张春丽.中心注射室静脉输注流程管理体会[J].家庭护士,2007,5(5):73-74. (收稿2011-03-15)