女性不孕症患者心理分析及护理干预

王景枝

河南中牟县人民医院 中牟 451474

凡婚后有正常性生活未避孕,同居2 a未受孕者称不孕症[1]。不孕症妇女不仅要承受身体疾病带来的痛苦,还要承受因不孕症而来自家庭、社会和传统风俗等方面的压力。通过分析女性不孕症患者的心理状态,有的放矢地进行心理治疗和心理护理,可帮助患者改善不良情绪,减轻病人的精神痛苦,以乐观的态度配合治疗,提高治疗效果及患者生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2009-01～2010-12确诊的女性不孕症患者130例,年龄22岁～36岁,平均(36.28±3.54)岁。职业:农民65例,职员32例,其他33例。

1.2调查方法采用焦虑及抑郁自评量表(HAD)测定其心理状态,HAD是一种包括14个项目的自评量表,焦虑和抑郁各占7项,每项以0～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁,0～7分属无症状;8～10分属症状可疑;11～21分属肯定存在症状[2]。第一次评估于患者确诊第1天进行,第二次评估于护理干预后10 d进行,最后对2次测定数据进行统计学处理。

2 护理干预措施

2.1分析造成女性不孕症患者心理压力的来源(1)来自传统文化和家庭的压力:受传统文化影响,不能生育的女性家庭地位受到严重影响,使患者产生自卑和负罪的感觉。(2)来自婚姻的压力:在农村的很多家庭,孩子是婚姻的纽带,没有孩子,婚姻的基础受到威胁。这往往是婚姻解体的一个重要因素。(3)疾病本身带来的压力:不少患者经多方求治无效,耗费了大量的时间、精力、金钱,身心疲惫,更加重了心理负担。不孕的压力是难以立即排解的,需要不孕患者经常调整自己的心理状态,要适时为她们创造减轻压力的机会。如:安排多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的问题,回答患者的各种疑问,鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程,减轻精神压力。与患者及家人做好沟通,使家庭给予患者更多的关心、理解和支持。

2.2建立良好的护患关系,增强患者的信任感良好的护患关系是治疗良好开端,在进行诊治过程中,应认真倾听患者诉说,关心、理解和同情她们,与患者进行友好、和睦、深入的交谈,建立和谐、融洽的医患关系。疏导患者诉说她们的心声,有助于了解患者真实的心理状态,而有针对性的进行疏导。消除患者对不孕症不必要的恐惧、内疚和羞耻感,促使她们建立良好的心态,增加患者治疗的信心。

2.3为患者提供适当的发泄机会不孕的自卑加上难以启齿的隐情,往往造成患者人际关系敏感,家庭关系紧张,更加重患者的心理压力,形成恶性循环。护士应用心理学方法为她们提供恰当的发泄机会,使她们的不良情绪发生转换,对其心理健康具有重要的意义。可采用与不孕患者直接面谈,并应用心理疏导的方法,让她们谈论对不孕的想法、感受及悲哀,使她们有机会发泄,并能理顺自己的情绪。

2.4建议并鼓励夫妇双方共同诊治不孕不育症是夫妇双方的问题,要鼓励双方共同诊治,当丈夫陪妻子就诊时,能增加女方的安全感和安慰感,双方配合还能使患者的焦虑紧张情绪得到缓解,提高治愈率。采取有效的健康教育方式,使患者夫妻双方都了解不孕的原因及治疗过程,提供不孕症治疗的相关信息及治疗成功的病例,增强他们对治疗成功的信心,同时,又要有受挫折的心理准备,使夫妇双方都能面对现实,相互理解,相互支持积极配合治疗。

2.5减轻心理压力的技巧指导从专业角度为患者提供减轻情绪反应的技巧,协助患者减轻心理压力。指导他们如何应对压力、排解压力,通过转移生活重心改变生活方式来减轻对不孕的过度注意力,通过培养业余爱好放松紧张的情绪。

3 结果

干预前患者有不同程度的焦虑、抑郁情绪,干预后焦虑抑郁情绪分值明显降低(P＜0.01)。见表1。

表1 干预前后患者HAD测定结果比较

4 讨论

从表1的评估可以看出,女性不孕症患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,心理因素对于不孕症的影响已经是公认的一种不孕因素[3],过度的抑郁或焦虑可以通过下丘脑-垂体-性腺轴而影响生育,主要影响多巴胺和去甲肾上腺素对促性腺激素释放的诱发,导致妇女停经、输卵管痉挛、宫颈黏液的变化及其他性功能障碍而造成不孕[4]。心理治疗在某种意义上讲,有时比药物治疗更加重要,这就要求护理人员深入了解导致不孕患者不良心理状态的原因,有的放矢的进行心理干预。建立良好的护患关系是减轻患者不良情绪的第一步;有效的健康教育能使患者正确认识和面对疾病;良好的家庭支持可以增加患者自信和战胜疾病信心;教会患者减轻压力的技巧可以减轻患者精神压力。总之,通过分析女性不孕症患者的心理状态,有的放矢地进行心理治疗和心理护理,可帮助患者改善不良情绪,减轻病人的精神痛苦,以乐观的态度配合治疗,提高治疗效果及患者生活质量。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:381.

[2]戴晓阳.常用心理评估量表[M].北京:人民军医出版社,2010:151.

[3]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:147.

[4]王淑贞.妇产科理论与实践[M].第 2版.北京:科学技术出版社,1993:173.