临床护理路径在子宫切除术中的应用及效果观察

王锦梅

河南项城市妇幼保健院 项城 466200

临床护理路径是临床路径在护理工作中的应用,是针对特定的患者群体,以时间为纵轴,以入院指导、入院诊断、检查用药、治疗护理、饮食、指导健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定的,以时间为顺序的护理标准流程[1]制定和实施必须依赖循证护理和人性化理念等,减少康复延迟和降低医疗费用,提高医疗和护理质量[2]。2009-08～2010-10,我科应用临床护理路径对子宫切除术患者实施整体护理,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-08～2010-10我科收治有子宫全切手术指征的患者共100例,子宫肌瘤68例,功能性子宫出血8例,子宫脱垂12例,宫颈非典型增生3例,子宫肌腺病9例。年龄30～68岁,将入选病例随机分为实验组和对照组各50例。2组年龄、职业、文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理路径的制定:为了保证护理路径的科学性、实用性和特异性,我们组成了护理路径管理小组,由科主任、护士长、管床医生2名、责任护士(具有护师以上职称,值白班)组成,参阅相关资料,研究讨论并结合治疗计划,患者在不同阶段存在的不同健康问题和需求制定了临床护理路径表,内容包括健康咨询和评价、术前准备、术后护理用药及其他治疗,预防并发症,营养活动与安全,病人的特殊需要,出院计划。注意把人性化理念贯穿于临床护理路径实施的全过程。

1.2.2 实施方法:对照组采用传统的医疗护理方法,即对患者不指定专职人员,随机有当班护士凭借个人经验和知识水平对患者进行宣教,不制定护理计划,时间、内容不做统一规定,实验组从入院起就按临床路径进行治疗和护理,将路径表格入病历。具体方法:①由管床医生、责任护士按照路径表上的进程和病人的个体差异的需要进行逐一介绍相关内容,并让患者复述和相关功能锻炼的动作演示,完成一项在表格上作标记,护士以示负责。②护士长晨间查房时按照表格已完成的项目进行指导检查落实情况。如弄虚作假严加惩罚。

1.3 评价标准 (1)出院当天护士长发放护理部制定的满意度调查表,内容涉及到护士的服务态度、技术水平,健康宣教是否及时易懂,基础护理是否及时到位,对护士长的工作是否满意等。(2)路径小组按表上的内容逐一评价是否达到目标。(3)2组病人从平均住院时间、并发症、健康知识掌握情况和满意度进行比较。

2 结果

实验组平均住院时间和并发症低于对照组,健康知识掌握情况和满意度明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

临床护理路径的实施,使护理由被动护理变为主动护理[3],需不断评价每天的护理效果是否达到预期目标,对预测差异进行早期干预。再者,人性化护理的渗入,健康教育的持续进行,让患者主动参与护理过程,增强病人自我护理意识和能力,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。

临床护理路径规范了健康教育服务流程[4],提高了护理质量和患者满意度,缩短住院时间降低医疗费用,由于责任护士每天都能深入病房,加强了护患沟通,及时发现病人潜在的危险和需要,为医生及时提供可靠准确的信息,利于促进医、护、患共同沟通与合作,避免护理医疗行为的随意性,提高了工作效率和医疗护理质量,避免了很多因沟通不到而引起的纠纷。

[1] 艾艳.建立临床路径,加强妇科护理管理工作的实践[J].中国现代护理,2011,11(1):86-87.

[2] 马淑敏,马晓艳,韩晓莉.临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国护理杂志,2005,40(4):273-274.

[3] 陈凌,卢海涛,王凯.临床护理在经皮冠状动脉成形球病人中的应用研究[J].实用护理杂志,2002,18(8):1-2.

[4] 杨建.日本医院的人性护理见闻[J].护理管理杂志,2008,8 (9):58.