分娩后母婴分离的产妇护理干预体会

高玉翠

河南博爱县人民医院妇产科 博爱 454450

产妇分娩后由于种种原因，婴儿需暂时与产妇分开进行治疗。产妇多会出现心理压力及情绪上的变化［1］。对母婴分离产妇实施健康教育、心理护理、乳房护理等综合性干预措施，有助于产妇的产后恢复。2010－03～2011－03，我院对120例分娩后母婴分离产妇进行护理干预，并与非干预组，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组240例产妇随机分为综合护理干预组和非干预组，每组120例。综合护理干预组年龄21～38岁，平均(25.8±5.2)岁。其中剖宫产78例，顺产52例，给予综合护理措施。非干预组年龄22～38岁，平均(25.5±5.6)岁。其中剖宫产83例，顺产47例，仅给予常规产后护理。所有产妇无严重内外科并发症、精神性疾病等。2组产妇平均年龄、产次、分娩方式等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预措施

1.2.1 心理护理:由于婴儿在出生后因各种原因被转送至新生儿监护病房，产妇暂时失去了母亲的角色，对心理造成负面影响，处于紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良的情绪。部分产妇还会出现寝食难安、拒绝接受治疗。不良的心理状态严重影响产妇产后身体的恢复及中枢神经系统及内分泌系统的调节，导致乳汁分泌减少。护理人员对产妇应多一份理解与关爱，用亲切的态度及无微不至的护理帮助其降低不良情绪带来的负面影响［2］。主动与产妇沟通，加强交流，给予心理疏导与支持。尽量把每天婴儿的治疗情况及其他信息告知产妇，如果条件允许可以安排探视婴儿。使产妇保持良好的心理状态，有助于产后身体恢复及促进乳汁的分泌。

1.2.2 健康教育:以产妇为中心，根据产妇具体情况一对一进行个体化健康宣教。主要内容包括:婴儿疾病的治疗方法，新生儿哺乳、沐浴、抚触及看护等知识，产妇的自我护理及产褥期知识，母乳喂养的知识，产后乳房护理等。用模型和生动形象演示帮助产妇掌握相关知识。

1.2.3 乳房护理:乳房硬度分为三度:I°为正常或轻度胀痛触之如嘴唇;II°为中度胀痛触之如鼻尖;III°为重度胀痛触之如额头。乳房护理应强调早期进行［3］，分娩后30 min即开始进行乳房护理，1次/2 h～3 h，20～30 min/次。主要包括:①毛巾热敷:温度以不感到烫为宜(40℃ ～50℃)，热敷时间3～5 min。②乳房按摩:自乳房根部顺着乳腺管的方向用双手的拇指、中指及无名指的指腹进行乳房按摩，5～10 min/次。③人工挤奶:乳房按摩后进行挤奶，1次/3 h。用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压、放松，挤出奶汁，力度适中，避免损伤乳房皮肤。可以进食的婴儿，挤出的奶汁可以喂养，有助于增强婴儿免疫力。安慰、激励产妇。有效的乳房护理可促进催乳素与缩宫素分泌，降低乳房硬度，促进乳汁的分泌及子宫收缩［4］。

1.2.4 基础护理:为产妇提供单独、安静的休息空间。加强分娩后基础护理工作，每日观察产妇宫缩及恶露排出情况。保持外阴清洁干燥，预防产后感染。

1.3 统计学方法 统计学数据采用SPSS 13.0软件包处理，定量数据采用均数±标准差(±s)表示。采用t检验和四格表资料x2检验。检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 产妇对护理满意度比较见表1。

表1 2组产妇对护理工作满意度比较

2.2 产后开始泌乳时间、泌乳量充足时间及产后第4天乳房硬度比较见表2。

表2 2组产妇产后开始泌乳时间、泌乳量充足时间及产后第4天乳房硬度比较

2.3 2组产妇产后42 d哺乳情况比较见表3。

表3 2组产妇产后42d哺乳情况比较

3 小结

产妇分娩后由于婴儿患病或其他种种原因，婴儿需暂时与产妇分开进行治疗。产妇多会出现心理压力及情绪变化。母乳中含有多种免疫抗体及营养物质，是婴儿最理想的食品。分娩后母婴分离的产妇由于产后乳房未能得到及时、有效的吸吮，加之焦虑、抑郁等不良情绪影响，泌乳时间往往推迟。必须对产妇实施早期护理干预措施(心理护理、乳房护理以及健康教育等)。

分娩后母婴分离的产妇综合护理干预措施，可明显改善产妇的心理状况、促进产后恢复，提高产妇对护理的满意度，可促进产妇乳汁分泌、增加乳汁分泌量、减轻乳房的肿胀程度，保证母乳喂养的顺利进行。

［1］那文艳，韦凤莲，玉冰.促进母婴分离产妇乳汁分泌的护理干预［J］.医学信息，2007，20(9):1 694－1 695.

［2］王荔红，张研英.早产儿母婴分离产妇产后焦虑的护理［J］.现代医药卫生，2008，24(18):2 752.

［3］梁文君，包学云，范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和乳房胀痛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(10):70－71.

［4］白萍，罗宏，杨晓燕，等.心理护理干预对母婴分离产妇母亲角色重塑的影响［J］.中国实用护理杂志，2006，22(11):72－73.