舒适护理在门诊换药室的应用

王桂珍 魏艳荣

河南焦作市第二人民医院 焦作 454000

舒适护理是指人在心里、生理、社会、灵性上达到最愉悦状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复［1］。2009－03～2009－08，我院换药室对1 625例患者进行了舒适护理，取得满意效果。

1 临床资料

本组门诊换药室共接诊换药患者1 625例，其中门诊手术后换药623例，男352例，女271例;年龄5～63岁。外伤换药1 002例，男586例，女416例;年龄1～72岁。换药时间3～10 d，本组糖尿病患者15例。

2 护理

2.1 换药前心理舒适护理

2.1.1 环境舒适:为患者创造良好的换药环境，保持室内清洁、安静、布局合理，物品摆放有序。每天上班前20 min用含氯消毒液湿式清扫地面，并擦拭换药车(床、凳)。清洁后开窗通风，紫外线照射2次/d，1 h/次，保持室温18～22℃，湿度50‰～60‰。保持适宜的声响、光线、气味，温湿度能提高环境的舒适度，清洁、整齐的换药环境能缓解患者的紧张情绪，从而达到心情舒畅，有利于换药的顺利进行。

2.1.2 心理舒适:即个人内心的感受，待患者来到换药室后，对患者进行心理疏导和有效沟通。主动礼貌用语迎接，从而达到语言安抚作用。同时应用安全性语言询问患者，注意交谈的语速、语调、眼神，建立良好的护患关系，使患者心情放松，给患者以心理安慰和精神支持，消除紧张情绪，达到心理舒适。

2.1.3 体位舒适:根据患者的伤口部位，准备物品，向患者讲解其目的，使其配合。置患者于舒适体位，避免患者直接观察操作，必要时采取平卧位，充分暴露伤口部位，并注意保暖，避免受凉。注意遮挡保护患者的隐私部位，提高换药的舒适感觉。

2.2 换药中生理、心理舒适护理

2.2.1 轻柔操作:操作时必须做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激。处理伤口时首先轻揭胶布贴皮部分，揭内层敷料的方向与伤口方向平行，如敷料黏着伤口时，用盐水侵透后，再去敷料。尽量减少伤口疼痛，刺激，带给患者的不适，使生理舒适。

2.2.2 严格遵守无菌原则:先换清洁伤口(由内向外擦洗)，后换感染伤口(由外向内疮缘擦洗)，最后处置特殊伤口。注意观察伤口有无脓液、炎症及愈合情况。并用轻松的语调，适中的语速告知患者，让患者感到心理舒适，然后用碘伏消毒伤口周围皮肤，盖好敷料，擦净周围的血迹。使患者心理上得到满意感和安全感。

2.3 换药后生理、心理舒适护理 协助患者穿好衣服，向患者交代换药时间及注意事项，如肢体肿胀应告知患者抬高患肢，保持功能位，以减轻疼痛，防止畸形愈合。

2.4 音乐放松 根据患者情况给予音乐放松护理，让患者倾听温馨舒缓的音乐，来缓和交感神经的过度紧张，达到宣泄感情，放松的效果［2］。或根据患者自己的爱好选择，让患者在舒适愉快的氛围中完成换药。

总之，将舒适护理应用于门诊换药室，使患者在换药时感到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为顺利换药创造良好条件，使患者处于最佳状态配合治疗，减少并发症的发生，促进伤口愈合。改善了护患关系，切实丰富了“以患者为中心”的护理内涵，使患者的满意度得到了进一步提高。

［1］周雪华，杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展［J］.中国误诊学杂志，2010，9(10):26 －27.

［2］满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状［J］.中华护理杂志，2003，38(3):205 －206.