氦氖激光联合阿昔洛韦治疗唇疱疹的临床观察

胡 静,王 帅,朱建华

(1.佳木斯大学附属第二医院,黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

唇疱疹也称“颜面疱疹”,是单纯疱疹最常见的一种类型,属于病毒感染性疾病,好发于口唇、口角,常由感冒、发热、疲劳,睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素,引起免疫力下降,使得潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖,导致嘴角起泡而发病。该病病程长、痛苦大,治疗手段有限。本研究采用氦氖激光局部照射病灶区,辅以阿昔洛韦软膏局部涂抹,通过临床观察和统计学分析,探究其对唇疱疹的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 40例临床上确诊为典型唇疱疹患者,无其他系统性疾病,无氦氖激光治疗禁忌证及过敏史,治疗前未使用过治疗相关药物,女性患者为非妊娠期或哺乳期。将患者随机分为实验组和对照组,实验组 20例,男 11例,女 9例。对照组 20例,男 10例,女 10例。各组患者在年龄、性别、发病部位、病程上差异无统计学意义 (P＞ 0.05)。

1.2 治疗方法

实验组患者均采用波长为 632.8nm红光氦氖激光治疗仪进行唇疱疹患处局部照射治疗,氦氖激光治疗仪功率为15mw,治疗剂量均选用 0.25～ 0.27J/cm2。在唇疱疹部位进行氦氖激光照射的同时适量涂抹阿昔洛韦软膏,治疗次数为每日 2次,两次氦氖激光照射的间隔时间 4h及以上,每次照射的时间长度 20min,激光光斑直径大小 6mm左右,光导纤维导管端距离患处表面 10mm左右,治疗均采用激光用玻璃光导纤维导管作为激光治疗的传输介质,患者在治疗期间均未服用过其他药物及使用其他治疗唇疱疹的手段。对照组仅唇疱疹部位适量涂抹阿昔洛韦软膏,治疗次数均每日 2次,两次两次涂抹阿昔洛韦软膏间隔时间 4h,患者在治疗期间均未服用过其他药物及使用其他治疗唇疱疹的手段。两组患者均以 7d为 1个疗程,共治疗两个疗程。

1.3 观察指标

各组患者每周复诊 2次,记录治疗前及治疗中的各项观察指标,包括疱疹或水疱数目、糜烂面积、红斑程度、水疱停止出现时间、疼痛减轻及消失时间、结痂脱落时间。

2 结果

表1为治疗 7d两组患者疗效比较,表2为治疗 14d两组患者疗效比较。不良反应:实验组有 1例患者因照射氦氖激光时激光玻璃纤维导管照射头距离过近,直接压迫疱疹,导致局部红肿,停止照射 1d后,红肿消退,未影响治疗。

表1 治疗 7d两组患者疗效比较(n=20)

两组有效率比较差异有统计学意义 (i2= 5.39,P＜0.05)。

表2 治疗 14d两组患者疗效比较

3 讨论

唇疱疹是由于单纯性疱疹病毒感染引起,中医被称为“上火”,通常伴随发热、感染、感冒、生活紧张、月经 ,致使免疫力下降,使潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖,导致嘴角起泡而发病,具有高度传染性,潜伏期约 3～ 10d。起初表现为灼热、瘙痒及潮红,继而出现密集成群或数群针头大小水疱,较原发型的水疱药效且较簇集,破裂后糜烂、渗液、干燥结痂,全程经过约 1～ 2周。氦氖激光是一种弱激光,即作用于机体组织时是一种弱反应水平激光,其基本治疗机理是以不产生明显热效应为前提,利用激光辐射的波长相关性改变细胞的性状。弱激光局部照射具有一定生物刺激作用,即有消炎、止痛、扩张血管、加快血流、促进新血管生成以及促进组织细胞修复愈合等作用[1]。治疗过程中,He-Ne激光照射引起深部毛细血管扩张,使血流速度加快,改善了局部血液循环,加速了代谢产物的排出,也是加速创面愈合的主要原因,进而缩短自愈时间和复发病程[2],提高机体免疫力。阿昔洛韦可以竞争性的抑制病毒 DNA多聚酶,掺入病毒及宿主细胞的DN A中,抑制 DNA合成,治疗唇疱疹疗效明显[3]。两者的有机结合不但减轻了患者的治疗痛苦,而且大大提升了治疗效果。

本研究通过对治疗效果的观察和分析,验证了氦氖激光联合阿昔洛韦对唇疱疹的临床治疗能力。研究结果表明:使用氦氖激光联合阿昔洛韦有效提升了患者治愈效果,是一种比较理想的治疗方法,为其广泛应用提供临床依据。

[1] 孙新华,王敏,张晓英.氦氖激光照射对兔实验性牙移动牙周组织 VEGF表达的影响 [J].吉林大学学报,2004,22:30

[2] 陈晖霞,罗文辉.窄谱中波紫外线联合更昔洛韦治疗带状疱疹临床观察 [J].临床皮肤科杂志,2006,35(11):744

[3] 张燕,张国娣.更昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察 [J].临床皮科杂志,2003,32(11):680