水胶体敷贴在血液透析中的应用

蔡天蕊,刘金凤,姜晓雪,闫海明

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003;2.佳木斯大学校医院,黑龙江 佳木斯 154007)

血液透析是抢救急慢性肾功衰竭最有效的方法,而能够快速准确的建立血管通路又是抢救的关键。在血液透析治疗前,常因患者动静脉内瘘未成熟或因经济条件有限、时间不允许等原因,无法给予颈内静脉置管和锁骨下静脉置管时。护士常因抢救患者的生命,直接对患者行动静脉穿刺。但又因患者血管条件不佳、血管过细(血液透析的穿刺针为 16号穿刺针)、低血压、天气寒冷、末梢循环不良、紧张等原因,行直接动静脉穿刺时,穿破动静脉,引起皮下血肿,为了更好的减少患者的疼痛,减轻对动脉血管的损伤。我们在工作中对血肿部位做如下应急护理,常规方法:24h对血肿创伤部位进行冷敷防止出血,24h后对血肿创作部位进行热敷以促进吸收,并注意避免污染穿刺部位。有时效果不很理想,需要家属积极的配合。 Suprasorb H水胶体敷贴 (薄型 )是一种自粘敷贴,具有消肿、止痛等的功效,我们及时给予皮下血肿处应用了水胶体敷贴以促进吸收,有效地避免了血肿的扩大,减少了患者的疼痛。保护了动静血管,使患者得到更好的治疗效果,患者和家属反映良好。现将临床治疗和护理体会总结报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

将我血液透析中心因各种原因,在穿刺时引起的皮下血肿的患者 29例,随机分成观察组(即水胶体敷贴组 )和对照组,两组年龄、血肿面积均无明显的差异。

1.2 材料

Suprasorb H水胶体敷贴 (薄型 )是自粘性敷贴 ,由自然水胶体涂于聚氨脂薄膜上制成。每个敷贴单独包装,即开即用,方便实用,用β射线消毒。

1.3 属性

SU PRASORB H水胶体敷贴(薄型)是半闭合的水胶体伤口敷贴,用于加速创伤的愈合。当与创伤的皮肤接触时,敷贴形成凝胶,为了更好地愈合创伤部位创造一个湿润的环境,而又不会在敷贴更换的时候对创伤部位产生破坏,防止感染。 Suprasorb H水胶体敷贴(薄型)具有防过敏性。

1.4 使用方法

当动静穿刺失败时,尤其是动脉穿刺失败引起皮下血肿时,立即用 Suprasorb H水胶体敷贴(薄型)贴于血肿处 ,避免用手触摸中间的粘胶区域,将血肿处的敷贴抚平,确保边缘处粘牢,最好用手在水胶体敷贴上热敷一会,使其更好的粘贴。

2 结果

见表1。

表1 两组疗效对比

3 Suprasorb H水胶体敷贴在血液透析中的广泛应用

3.1 可预见性:如穿刺肱动脉时,因肱动脉较深,穿刺难度较大,可提前贴上水胶体敷贴。以起到预防作用。

3.2 当给予锁骨下静脉置管和颈内静脉置管时,如穿刺部位引起局部水肿、皮下渗血时,可贴敷贴促进血肿吸收 ,减少感染。

3.3 当给予锁骨下和颈内静脉置管穿刺处换药时应用水胶体敷贴,可减少换药次数,避免污染置管处。同时也减轻了患者的经济负担。

3.4 有一位老年患者,属于严重过敏体质,对穿刺针过敏,我们给予应用水胶体敷贴 ,红肿、干裂、搔痒症状明显好转。

4 讨论

慢性肾衰患者是依靠血液透析来维持生命,尿毒症被世人称为不死的癌症,患者的心理压力是巨大的,为了生存他们要每隔 2～ 3d就要忍受那 16号穿刺针带来的巨痛,这要求护士不仅有高度的责任心、扎实的理论知识,还需要有过硬的技术操作。但有时因各种原因引起穿刺失败时,我们护士就应该尽最大努力来减轻患者的痛苦。水胶体敷贴在血液透析中的应用,能有效地减少患者的疼痛 ,促进血肿、皮下渗血的吸收。减少护理纠纷的发生。当水胶体敷贴与血肿接触时,敷贴形成凝胶,为了伤口更好地愈合,创造一个湿润适宜的环境,而又不会在敷贴更换时对血肿处产生破坏,有利伤口的恢复,水胶体敷贴还可防止局部皮肤受压,患者活动方便,不受限制,它无色透明,不影响护士对穿刺部位皮肤的观察。它经济实用,操作方便,无污染,具有防敏感性。Suprasorb H水胶体敷贴 (薄型)在对透析患者的应用中,起到了减轻疼痛,促进吸收,消肿止血,减少感染的作用,提高了患者的生活质量,减轻了家属的负担,从而也提高了护理质量。真正达到了实效,真正方便了治疗护理。值得临床应用。