穴位按摩治疗高血压失眠症33例效果分析

何书杏，曾小翠，吴玉琼

（海南省中医院护理部，海南 海口 570203）

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病之一。据世界卫生组织预测，我国在2020年非传染性疾病将占死亡原因的79%，而心血管疾病将占首位[1]。高血压病属中医的“眩晕”、“头痛”范畴。常见以肝阳上亢、肾精亏损等证型伴见失眠症。睡眠障碍的高血压患者体内的神经的兴奋性相对要增高，长期以往之后，体力的神经兴奋性增高在机体内可以造成心律加快、血压升高。因此，对高血压失眠症进行防治有着重要的临床意义。开天门穴位按摩治疗高血压失眠症疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例来源于2010年6月至2011年6月我院老年病科住院患者，随机选取66例高血压失眠症患者，分为两组。观察组33例，男性18例，女性15例，年龄最小65岁，最大90岁，平均72岁，病程半个月～10年。对照组33例，男性21例，女性12例，年龄最小55岁，最大85岁，平均68岁，病程半个月～5年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定，失眠症标准：①失眠典型症状，如入睡困难，睡后易醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5 h，持续1个月以上者；②有反复发作史。排除标准：①具有全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境因素干扰引起者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有心血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者、精神病患者；④未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 睡前给予患者开天门穴位按摩：每晚临睡前操作，让患者仰卧，头摆正，闭目自然放松，操作者坐在床前为患者按摩。①推上星：用拇指指端有印堂穴向上推至上星穴；②推头维：由印堂穴向斜上推至头维穴；③抹眉：从攒竹穴抹至丝竹空穴；④叩印堂穴；⑤叩百会穴。以上五个步骤各36次。⑥梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10次；⑦顺、逆时针揉太阳穴各10次；⑧双手合掌叩打额部各穴位：从前额拍至左右太阳穴，再到头顶百会穴，操作3 min；⑨收功：揉双侧凤池、肩井穴各10次。每晚按摩1次，操作时先轻后重，先慢后快，力量逐渐加大，时间控制在20 min左右。观察疗程为两周。

1.3.2 对照组 睡前给予口服艾司唑仑，每晚一次，一次一片，疗程为两周。

1.4 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关失眠的疗效标准拟定。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析。采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组的总有效率达到93.90%，对照组为78.80%。经统计学处理，治疗组的总有效率与对照组之间差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨 论

中医理论认为不寐以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病症。轻者入睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，重者可彻夜不眠。不寐又称失眠、目不瞑等，有虚实之分，虚者多属阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，实者多为肝郁化火、痰热内扰。开天门是一组实施于头部的按摩手法，原为小儿推拿法。《保赤推拿法》谓：“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。”后经演变改良，开天门亦用于治疗失眠，具有开经络、活气血、镇静安神等作用，该穴位按摩法运用了推、抹、揉、轻叩等柔和和缓慢的手法，在改善头部血液循环的同时，亦能缓解肌肉及神经的紧张状态，从而能够缩短患者入睡时间，使其真正的睡眠时间延长，提高睡眠质量，有效的维持血压稳定，具有明显的疗效。

观察组采用开天门穴位按摩治疗对高血压失眠具有较明显的疗效，总有效率为93.90%。运用传统中医手法按摩头部穴位治疗失眠症，与口服镇静安眠药差异有统计学意义，而且安全，方便简单，无副作用，具有明显的中医特色和临床优势，值得推广应用。

[1]李应辉,焦红娟,程志清.交通心肾法治疗高血压失眠的理论探讨[J].中国医药指南,2009,7（14）：113.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社,1993：186-187.