降压药物在社区老年高血压病病人中的应用分析

包岳新

降压药物是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物，降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。常用降压药有:交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛尔等;主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪;血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利;血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如坎地沙坦;钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等［1］。本研究对900例社区老年高血压病患者降压药物的应用情况进行分析，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:2009年1月-2010年1月我社区门诊治疗的原发性老年高血压患者900例。其中男性460 例(51.1%)，女性 440 例(48.9%);病程在2O年以上的有 336例(37.3%)。平均年龄71.7 ±7.5(61 ～90)岁。

2.方法:调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总进行统计学分析。

3.统计学处理:所有结果均采用±S表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

结 果

1.降压药物使用情况:社区降压药物的使用情况依次是:得高宁35.2%(316/900)、伲福达21.4%(192/900)、卡托普利 23.1%(208/900)、贝那普利10.2%(92/900)。其 次 是 倍 他 乐 克 8.5%(76/900)、寿比山 5.2%(46/900)、硝苯地平片 4.9%(44/900)、速尿1.2%(10/900)。另外，同时服用2-3种其它药物的占46.5%(418/900)。

2.治疗效果:51%的社区老年高血压患者收缩压控制理想(＜140 mmHg)，收缩压平均为127.5±7.5 mmHg，明显低于控制不良组 153.5 ±10.0 mm-Hg，差异有统计学意义(P＜0.05。舒张压＜90 mm-Hg的患者有630例(70.0%)，提示舒张压控制理想者多于收缩压控制理想者，收缩压控制理想者约占患者总数的一半。舒张压控制理想(＜90 mm-Hg)的患者平均为75.5 ±7.5 mmHg，明显低于控制不良组 95.5 ±11.5 mmHg，差异有显著性意义(P＜0.05)。

3.不良反应 见表1

讨 论

高血压病是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。也是一种常见病、多发病。较严重的高血压，可以说是一种终身疾病，应长期坚持治疗。而往往有些患者在治疗过程中会出现一些误区:如不经医师开处方，自行到药店买药;服药过程中血压稍微平稳就自行停药。降压药的种类很多，分成七大类，包括利尿剂类、肾上腺素能阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、钙拮抗剂类等等，每类至少有两种，多的有11种常用药，因此总共可以选择的有几十种之多。不同种类的降压药针对的疾病分得也很细致，有的是治疗合并糖尿病的，有的是主治合并冠心病的，还有的是针对肾病或肺部病变的，所以病人不要为了降血压自己捡一种就吃，以为都是降压药吃了没事。相反，任何药尤其是不对症的，乱吃都容易出现副反应，对肝肾等器官伤害尤其大。

降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。对每个具体患者来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。另一个影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物供应状况。就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言，尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉的降压药物。首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。

表1 不良反应发生率及头痛头晕发生情况

1 吴锡桂.我国高血压冠心病的流行现况与展望［J］.中国慢性病预防与控制，2008，6(2):52.

2 陈晓明。吴可贵，谢良地，等.社区高血压患者心血管危险分层与血压控制研究［J］.高血压杂志，2010，9(4):342.

3 郭冀珍，陆德澄，赵福全，等.静脉注射依那普利拉治疗重症高血压的疗效及安全性［J］.中华心血管病杂志。2008，27(2):31.

4 周森.社会心理应激与高血压病［J］.中华心血管杂志，2009，19(4):211～213.

5 刘庆伟，姚海云.社区高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析［J］.山东医药，2010，45(16):70