瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉不同给药方式在无痛胃镜中的应用观察

李睿 邹磊

资料与方法

1.一般资料:选取2010年2月至2011年10月在我院门诊行无痛胃镜患者96例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄19-65岁，体重45-74 kg，术前禁食8 h、禁饮4 h。患者随机分成二组:瑞芬太尼组、混合组，每组48例患者。

2.麻醉方法:患者入室后于左上肢开放一静脉通路，输注乳酸林格氏液。采用迈瑞监测仪监测心电图、脉搏、呼吸、血压、心率、氧饱和度、无创动脉血压。经面罩吸入5 L/min氧气。瑞芬太尼组先以瑞芬太尼浓度0.2 μg/kg，再注入丙泊酚约2 mg/kg;混合组则给予同样浓度瑞芬太尼和异丙酚的混合液，直至患者睫毛反射消失后开始操作，各组在术中体动追加丙泊酚，有呼吸抑制时托下颌或面罩吸氧。

3.观测指标:①术后恢复时间:以手术结束至患者能在医生指令下进行有意识的活动的时刻为准;②体动情况:如手术中患者发生肢体或头颈部活动即认为有体动;③ 呼吸抑制:术中患者氧饱和度低于92%即认为呼吸抑制，并需要人工辅助呼吸;

表1 术后恢复时间

表2 术中体动发生率

表3 呼吸抑制发生率

结 果

1.二组患者术中情况比较见表1由表1可知，术后恢复时间以混合组较快，瑞芬太尼组恢复较慢。

2.二组患者术中和术后的不良效果比较见表2、3由此可见，术后的体动、呼吸抑制在二组中患者均有发生，瑞芬太尼组的体动、呼吸抑制发生率均较混合组高。

讨 论

此类手术的麻醉应具有起效快、苏醒早、安全、无痛等特点［1-2］。瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，在体内经血浆和组织醋酶分解，具有起效快、作用时间短、可控性好、镇痛作用强等特点，但对呼吸有轻微抑制作用，尤其是静脉注射较快时呼吸抑制作用更为明显，瑞芬太尼组由于先给瑞芬太尼，导致患者呼吸抑制，增加其心理恐慌，故易出现术中躁动。异丙酚具有起效快、维持时间短、苏醒迅速、镇静催眠作用强、麻醉深浅易调控的特点，能有效地阻断损伤性刺激向中枢的传导，降低应激反应，故混合用药结合了两者优势达到了比较完美的镇静镇痛效果。总之，在瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜术中选择混合给药较好，缩短了患者在恢复室的滞留时间，提高了患者就诊满意率。

1 孙大志，张进.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察［J］.中国美容医学，2011，20(z2):137.

2 江波.异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在82例老年人无痛胃镜检查中的临床应用［J］.中国医学创新杂志，2011，8(6):177-178.