消化系统疾病 A型行为相关性探究

郭礼平 环雅琴 张 玄 赵 璨 燕雨晴 刘 欣

在高速发展的现代社会,心理行为因素在临床疾病的危险因素中影响愈来愈大,国内外已有大量研究证实,A型行为作为一个独立因素影响着高血压等心脑血管疾病的发生发展[1-2],而作为心身疾病中的常见类型,笔者在临床中发现消化系统疾病患者也有 A型行为特征,认为其与上述因素存在一定的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 选取苏北地区 5大综合医院住院的 130例消化系统疾病患者,包括消化性溃疡、肠炎、胃癌等患者,发放问卷调查并进行宣讲调查。去除其中残缺问卷和无效问卷,有效回收问卷 125份,作为患病组,其中男 56名,女 69名。选取正常人 98人作为对照组,以实用内科学的标准,排除冠心病、高血压、溃疡病等心身疾病,收集有效问卷 97份,其中男 47名,女50名。患病组与对照组大致按照年龄分层抽样,配比效果较好,年龄段分别为 ＜30岁、30～ 40岁、41～ 50岁、51～ 60岁、61～ 70岁、 71～ 岁。

1.2 方法 调查工具:采用全国冠心病与 A型行为类型研究协作组编制的 A型行为问卷及其订出的 A、B型划分标准(问卷由 3部分组成:“T H”占 25分 ,表示时间匆忙、紧迫感;“CH”占 25分,表示争强好胜、怀有戒心或敌意感;“L”占 10分为真实性校正即测慌。 A、B型划分的 5分法:36～ 50分为A型,28～ 35分 A-型 ,27分 M型即中间型,19～ 26分 B-型,1～ 18分为 B型)[3]。对 130例消化系统疾病患者和 97例正常人进行测试,然后评定分数,分析比较 ,统计结果。

1.3 统计方法 所有数据应用 SPSS11.0统计软件处理,进行t检验和 i2检验。

2 结 果

2.1 患病组与对照组 A型行为人数比较 见表 1。

表 1 两组 A型行为人数比较

2.2 患病组与对照组各行为类型分布对比情况 见表 2。

表 2 两组各行为类型分布对比 [n(%)]

2.3 患病组与对照组 T H、CH、T H+CH积分对比情况 见表3。

表 3 两组 TH、CH、TH+CH积分对比()

表 3 两组 TH、CH、TH+CH积分对比()

分 组 T H积分 CH积分 T H+CH积分患病组 (n=125) 14.38± 4.01 13.78± 3.36 28.17± 6.27对照组 (n=97) 13.21± 3.66 13.16± 3.06 26.37± 5.60 t 2.25* 1.42 2.22*

3 讨 论

本调查发现患病组与对照组两组 A型行为人数对比存在显著差异,患病组的 A型行为比例明显比对照组多,说明消化系统疾病的发生在总体上与 A型行为有密切关系。消化性溃疡患者大多神经质,容易激怒,但又常常压抑愤怒而得不到发泄,对应激事件往往产生过度的反应.导致中枢神经功能紊乱.从而引发消化性溃疡[4]。而在细化的行为类型中,在 A、A-型中,患病组均明显高于对照组,从而进一步说明了消化系统疾病患者中 A型行为类型明显多于正常人。紧迫和敌意是 A型行为模式的主要危险因子[5],由 A型行为积分看,患病组的 TH明显高于正常人。 TH表示时间匆忙感和紧迫感及做事快等特征,有这种特征的人总是想在短时间内完成更多的事,而且易烦躁和发怒,使机体长期处于一种慢性应激状态,神经内分泌和心血管反应增高 ,加速胃酸等分泌 ,影响副交感神经的支配功能,从而易引起胃肠等消化疾病的产生和加重。在治疗消化系统疾病的过程中医生和家属要重视患者的心理状态,及时地对 A型行为患者出现的焦虑、抑郁等进行适当干预[6],积极进行情志和情绪调节,使心身健康协调发展。

[1]Irvine J,Garner D M,CraigH M,et al.Prevalence of TypeA behavior in untreated hypertensiv e individuals[J].Hy2pertension,1991,18(1):72-781

[2]闫美英,王琼,胡勤玲.脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪与 A型行为的相关性研究 [J].中国健康心理学杂志,2007,15(11):978-979

[3]杨凤珍.A型行为与肝心痛相关性的流行病学研究 [J].中医药学报,1999,27(2):6-7

[4]姚如真.人格特征与心身疾病 [J].临床心身疾病杂志,2006,2(2):160-161

[5]Williams R B.Type A behavior and CHD:something old,something new[J].Behavioral Medicine Update,1984,6:29-33

[6]窦光茜,高磊.消化道肿瘤患者家属焦虑状况调查及因素分析 [J].中国健康心理学杂志,2011,19(2):165-166