A型行为对临床心身疾病的影响分析

郭礼平 环雅琴 王 莹 王巧燕 李 丹 杨主娟 潘 狄 刘 欣

随着现代生活节奏的不断加快,个体的心理压力不断增强,心理行为因素逐渐成为临床疾病的重要危险因素,由此导致的心身疾病也越来越多,研究表明门诊与住院病人中约有1/3患有心身疾病,人群心身疾病的患病率在 10%～ 60%之间[1]。而 A型行为类型作为个体生活过程中养成的相对固定的习惯行为模式,是人群重要的一种心理特征的表现,A型行为即是其中一种特征性的行为模式。A型行为的人争强好胜,较有敌意 ,有强烈的时间紧迫感,长时间的精神紧张,可导致神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调,从而容易产生心身疾病[2],当患者出现了躯体性疾病时,自身的情绪又陷入了焦虑、紧张,表现出 A型行为的行为模式 ,使疾病和 A型行为互因果,产生一种恶性循环[3]。国内外已有大量研究证实,A型行为或其他因素影响着高血压病、癌症等心身疾病的发生发展[4-5],本文通过对 4种典型心身疾病患者的A型行为情况进行调查分析,旨在进一步探究心身疾病与 A型行为的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 选取淮北地区 5大综合医院住院的 265例心身疾病患者(包括消化系统疾病、心血管疾病、妇科疾病和癌症)作为研究对象,采取问卷调查形式收集数据。去除其中残缺问卷和无效问卷,有效回收问卷 261份,分别作为消化组、心血管组、妇科组、癌症组。选取正常人(排除癌症、心血管等重大的心身疾病)100人作对照,收集有效问卷 97份,作为对照组。疾病组与对照组大致按照年龄分层抽样,效果较好,年龄段分别为 ＜30岁、30～ 40岁、40～ 50岁、50～ 60岁、60～ 70岁、＞ 70岁。

1.2 调查工具 采用 A型行为类型研究协作组编制的 A型行为问卷及其订出的 A、B型划分标准[6]:问卷由 3部分组成:“TH”占 25分 ,表示时间匆忙、紧迫感;“CH”占 25分 ,表示争强好胜、怀有戒心或敌意感;“L”占 10分为真实性校正即测慌。 A、B型划分的 5分法:36～ 50分为 A型,28～ 35分A-型,27分 M型即中间型,19～ 26分 B-型,1～ 18分为 B型。

1.3 统计方法 所有数据应用 SPSS 11.0统计软件处理。

2 结 果

2.1 一般情况 见表 1。

表 1 各疾病组与对照组一般情况比较

2.2 各疾病组与对照组 A型行为人数比较 各疾病组与对照组 A型行为人数比较情况见表 2。各疾病组 A型行为人数较非 A型有优势,其中消化组、心血管 A型行为人数与对照组比较 ,经i2检验 ,两组分别为 4.98、5.31,P＜0.05,结果有统计学意义,显示两组 A型行为人数显著高于正常人,见表2。

表 2 各疾病组与对照组 A型行为人数比较 [%(n)]

2.3 各疾病组与对照组 TH、CH、TH+CH积分对比情况见表 3。

表 3 各疾病组与对照组 TH、CH、T H+CH积分对比情况()

表 3 各疾病组与对照组 TH、CH、T H+CH积分对比情况()

注:*P＜0.05,**P＜0.01

分 组 T H CH TH+CH消 化 14.38± 4.01* 13.78± 3.36 28.17± 6.27*心血管 15.77± 7.83** 15.19± 5.91** 30.96± 12.95**妇 科 15.70± 6.13** 15.67± 4.94** 31.37± 10.40**癌 症 15.11± 5.40** 14.05± 4.74** 29.16± 9.68**对 照 13.21± 3.66 13.16± 3.06 26.37± 5.60

3 讨 论

本调查研究显示,心身疾病与 A型行为存在密切联系。就妇科疾病和癌症患者而言,其 A型行为人数比例较非 A型有优势;而在消化系统疾病和心血管疾病中,其 A型行为人数比例显著高于正常人的 A型对比例。紧迫和敌意是 A型行为模式的主要危险因子[7],由 A型行为积分看,T H表示时间匆忙感和紧迫感及做事快等特征,CH表示竞争、敌意等特征,在研究的心身疾病患者中这两方面均较正常人显著突出,由此可见大多数的心身疾病患者易烦躁和发怒,机体长期处于一种慢性应激状态,易感障碍和心理状态的不稳定,使机体处于一种亚健康状态下,影响疾病的治疗和预后。国内外研究表明:A型行为者植物神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴反应较 B型者增高[8-9],发现 A型行为所具有的易激、好胜、时间紧迫感,尤其是情绪应激后很难恢复平静极易导致交感神经兴奋,导致体内儿茶酚胺、皮质醇和肾上腺素的浓度增高,从而致焦虑抑郁情感障碍[5],调查显示心血管、妇科、癌症疾病组的 TH、CH、TH+CH积分均显著高于正常人,而消化组除了 CH积分外其余的 T H和 TH+CH积分也显著高于正常人,这与上述的国内外研究结果一致。

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