沈阳市社区居民体脂含量与血脂水平的关系

赖亚新，毛金媛，单忠艳*

(1中国医科大学附属第一医院，沈阳110001;2中国医科大学内分泌研究所、辽宁省内分泌疾病重点实验室)

血脂作为代谢综合征的组分之一，与肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病等密切相关。随着我国居民生活水平的不断提高，血脂异常的发病率正逐年上升［1］。体脂含量是反映人体脂肪含量的重要指标，目前国内外关于体脂含量与血脂水平关系的研究多集中在小学生［2，3］，而关于中老年人研究较少。2010年7～10月，我们观察了沈阳市某社区中老年人的体脂含量与血脂水平的关系，为高脂血症的早期筛查及预防提供简易的工具。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取沈阳市南站社区40～65岁居民为研究对象，共763位居民参与调查并签署知情同意书，排除人口统计学资料、血脂、体脂含量缺失者及测量12 h内进行剧烈运动、过度饮食等对体脂含量测定结果造成影响者，共759例纳入研究。按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准［4］分为:血脂正常组240例，男101例、女139例，年龄(48.75±6.32)岁;血脂异常组519例，男289例、女230 例，年龄(50.78 ±6.95)岁。

1.2 方法 对居民进行问卷调查，测量身高、腰围、臀围，采用日本TANITA TBF-300A型人体脂肪仪(生物电阻抗法，BIA法)测定体质量、体脂含量，计算BMI及腰臀比(WHR)。采集受试者空腹静脉血5 ml，室温静置1 h后离心分离出血清，应用酶比色法检测血清TC、LDL-C、HDL-C的水平，应用比色法检测血清TG的水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，结果以±s表示，计量资料比较采用t检验，相关性分析采用秩相关分析。应用受试者工作特征曲线(ROC)寻找体脂含量判断血脂异常的切点。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂正常组与血脂异常组的临床资料比较见表1。

表1 血脂正常组与血脂异常组临床资料比较(±s)

表1 血脂正常组与血脂异常组临床资料比较(±s)

注:与血脂正常组比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01

组别 n 年龄(岁) BMI(kg/m2) WHR 体质量(kg) 脂肪块质量(kg)体脂含量(%)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)血脂正常组 240 48.75 ±6.32 23.66 ±3.10 0.86 ±0.61 64.63 ±10.31 17.28 ±6.33 26.82 ±7.54 4.40 ±0.49 2.60 ±0.45 1.49 ± 0.30 1.03 ±0.31血脂异常组 519 50.78 ±6.95＊＊25.02 ±3.67＊＊0.90 ±0.78＊＊69.39 ±11.97＊＊19.47 ±6.60＊＊28.08 ±6.43* 5.52 ±2.18＊＊ 3.41 ±0.88＊＊ 1.31 ±0.36＊＊ 2.45 ±1.95＊＊

2.2 体脂含量与血脂的相关性 秩相关分析显示，体脂含量与 TC、LDL-C、TG呈正相关(r分别为0.12、0.12、0.11，P 均 ＜ 0.01)，与 HDL-C 无相关性。

2.3 体脂含量判断血脂异常症的切点 ROC显示，男性体脂含量曲线下面积为0.654、女性为0.565，与0.5(完全无诊断价值的曲线下面积)相比均有统计学意义(P＜0.01或 ＜0.05)。通过 SPSS软件计算，男性体脂含量22.65%、女性26.85%可作为判断血脂异常症的切点。见图1、2。

图1 男性受试者体脂含量ROC

图2 女性受试者体脂含量ROC

3 讨论

肥胖人群是血脂异常的高发人群。现有研究表明，即使在体质量正常的个体，体内脂肪的堆积亦与血脂异常相关［4］。日本学者 Ito等［5］发现，脂肪的堆积(尤其是上半身的脂肪)与血脂异常存在关联。林琳等［3］对284名小学生的研究发现，受检小学生血脂异常的患病率为30.3%，肥胖小学生血脂异常率明显高于非肥胖组，TC、TG、LDL-C及HDL-C分别与体脂含量呈中、高度相关。上述研究提示体脂含量与血脂存在明显的相关性，体脂含量在一定意义上可反映血脂的水平。

ROC曲线下面积综合了灵敏度和特异度2个指标，并且考虑了每一个可能的界值，因而能够更客观地评价诊断试验的诊断价值，目前已作为诊断试验公认的标准评价指标［6］。ROC曲线下面积作为诊断试验真实性评价的固有准确度指标已被普遍认可，完全无价值的诊断试验曲线下面积为0.5，理想的诊断试验曲线下面积为1，而一般认为对于一个诊断试验，ROC曲线下面积在0.5～0.7时诊断价值较低，在0.7～0.9时诊断价值中等，在0.9以上诊断价值较高［7］。本研究得出的男性及女性体脂含量ROC曲线下面积均大于0.5，提示体脂含量这一指标对于血脂异常症诊断具有一定的价值。

本研究结果显示，该社区40～65岁居民血脂异常的患病率高达68.4%，血脂异常组的体脂含量明显高于血脂正常组，受检者的体脂含量与TC、LDLC、TG均呈正相关。提示体脂含量测定对预测血脂异常有一定的价值，尤其对于男性体脂含量大于22.65%、女性体脂含量大于26.85%的人群非常有必要进行血脂水平的检测，以早期发现血脂异常，从而早期进行干预。

［1］胡大一，王家宏.我国血脂异常防治现状［J］.中国实用内科杂志，2009，29(1):2-4.

［2］Vizcaíno VM，Aguilar FS，Martínez MS，et al.Association of adiposity measures with blood lipids and blood pressure in children aged 8-11 years［J］.Acta Paediatr，2007，96(9):1338-1342.

［3］林琳，刘伟佳.广州市城区284名小学生血脂水平与体脂含量关系分析［J］.中国学校卫生，2008，29(10):918-919.

［4］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390-419.

［5］Ito H，Nakasuga K，Ohshima A，et al.Excess accumulation of body fat is related to dyslipidemia in normal-weight subjects［J］.Int J Obes Relat Metab Disord，2004，28(2):242-247.

［6］宋花玲，贺佳，虞慧婷，等.用ROC曲线下面积对两相关诊断试验进行评价和比较［J］.第二军医大学学报，2006，27(5):562-563.

［7］余松林.医学统计学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:164-178.