黄连解毒合剂治疗肥胖2型糖尿病32例疗效观察

牛 韬，石 敏

(山东中医药大学附属医院，济南250011)

2009年6月～2010年11月，我院应用黄连解毒合剂治疗肥胖2型糖尿病32例，取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:选择在我院住院的肥胖2型糖尿病患者64例，均符合1999年WHO制定的诊断标准及2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》中关于肥胖的标准。随机将患者分为2组:治疗组32例，男17例、女15例，年龄(46.8 ±5.9)岁，空腹血糖(FPG)(9.63 ±2.52)mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)(12.87 ±3.49)mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)(7.83 ±2.67)%，BMI(26.79 ±1.17)kg/m2;对照组32例，男16例、女16 例，年龄(46.1 ±7.3)岁，FPG(9.58 ±2.32)mmol/L，2 h PG(13.16 ±3.56)mmol/L，HbA1c(7.76 ±2.54)%，BMI(26.57 ±1.31)kg/m2。两组临床资料具有可比性。

方法:治疗组予黄连解毒合剂(药物组成:黄连12 g、黄芩 12 g、黄柏9 g、栀子9 g、生地12 g、玄参12 g、麦冬15 g，有本院药剂科生产)50 ml，早晚2次服;对照组予盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)0.25 g、3次/d口服。2个月为1个疗程。1个疗程后，观察两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI等指标变化。疗效标准:降糖疗效标准:显效:治疗后FPG＜7.0 mmol/L或2 h PG＜7.8 mmol/L，或血糖较治疗前下降 ＞30%;有效:治疗后 FPG ＜8.3 mmol/L或2 h PG ＜11.0 mmol/L，或血糖较治疗前下降10% ～30%;无效:治疗后血糖下降未达上述标准。减肥疗效标准:显效:治疗后较治疗前体质量下降≥5%或BMI下降≥1.0 kg/m2;有效:治疗后较治疗前体质量下降≥3%但 ＜5%，或 BMI下降≥0.5 kg/m2，但 ＜1.0 kg/m2;无效:未达以上标准。采用SPSS11.0统计软件，结果以±s表示，计量资料比较采用t检验法，计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①两组降糖疗效比较:治疗组显效10例，有效15例，无效7例，总有效率为 78.13%;对照组分别为 12、14、6例，总有效率为81.3%。两组降糖总有效率比较P＞0.05。②两组减肥疗效比较:治疗组显效11例，有效9例，无效12例，总有效率为62.5%;对照组分别为12、9、11例，总有效率为65.6%。两组减肥总有效率比较P＞0.05。③两组治疗前后 FPG、2 h PG、HbA1c及 BMI比较:见表1。1c

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA及BMI比较(±s)

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA及BMI比较(±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n FPG(mmol/L)2 h PG(mmol/L)HbA1c(%) BMI(kg/m2)32治疗前 9.63 ±2.52 12.87 ±3.49 7.76 ±2.54 26.79 ±1.17治疗后 6.96 ±2.15* 9.47 ±2.53* 6.82 ±2.61*25.27 ±2.38*对照组 32治疗前 9.58 ±2.32 13.16 ±3.56 7.76 ±2.54 26.57 ±1.31治疗后 6.87 ±2.23* 9.56 ±2.41* 6.56 ±2.39*25.06 ±2.35治疗组*

讨论:2型糖尿病属中医学“消渴病”范畴。笔者认为肥胖2型糖尿病的病理演变过程为过食肥甘，积滞内存，郁而生热，阻于三焦，化火化毒，热盛则耗气伤阴。热邪不去，气阴暗耗。因此，其总病机为燥热阴虚，治病必须求本，故其治则为清热养阴，黄连解毒汤出自《外台秘要》，主治三焦火毒热盛证。方用黄连泻中焦之火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，同时加入玄参咸寒润下，麦冬甘寒滋润，生地滋阴壮水，共收泻火解毒，滋阴清热之功。现代药理研究发现黄连解毒汤不仅具有抗炎作用，而且调节血糖、血脂、抑制脂肪细胞分化等作用明显。本研究结果显示，黄连解毒合剂在控制血糖、HbA1c及降低BMI等方面均与二甲双胍的疗效相当。因此，我们认为黄连解毒合剂治疗肥胖2型糖尿病疗效确切，值得临床推广应用。