2型糖尿病合并牙周病患者血清C反应蛋白及细胞间黏附分子的水平变化及意义

王 萍，秦明群，许连静，于 健

(1桂林市第三人民医院，广西桂林541002;2桂林医学院附属医院)

2型糖尿病(T2DM)合并牙周病的发病除与患者个体差异、免疫功能有关外，糖尿病导致中小血管病也是其主要的病理因素。有研究显示，C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与糖尿病及其血管并发症的发生、发展存在明显相关，而对T2DM合并牙周病患者血清CRP、ICAM-1水平研究不多。2009年2月 ～2010年11月，我们观察了T2DM合并牙周病患者血清CRP、ICAM-1水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在桂林市第三人民医院及桂林医学院附属医院就诊的T2DM或(和)牙周病患者150例。T2DM诊断符合1999年WHO制定的诊断标准，牙周病诊断符合卫生部统编教材第四版《牙周病学》的诊断标准。所有患者无自身免疫性、血液系统疾病或恶性肿瘤，且肝肾功能正常;在采集标本前2周无炎症存在、未进行牙周病诊治。根据患者患病情况分为3组:T2DM合并牙周病组60例，男36例、女24 例，年龄(42.2 ±10.6)岁;T2DM组50 例，男35例、女15 例，年龄(42.9 ±7.9)岁;牙周病组40例，男29例、女11例，年龄(39.2±8.7)岁。同期选择桂林医学院附属医院的健康体检者40例作为对照组，男24例、女16例，年龄(38.2±11.1)岁。各组性别、年龄具有可比性。

1.2 方法 所有观察对象于清晨空腹抽取外周静脉血2 ml，于室温自然凝固后，3 000 r/min离心10min，分离血清，置－80℃冰箱保存待测。其中，CRP测定采用免疫散射比浊法、ICAM-1采用ELISA法，试剂盒分别购自大连泛帮化工技术开发有限公司、上海蓝基生物科技有限公司，并严格按照试剂盒说明操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，数据以±s表示，各组间均数的比较采用方差分析、q检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组患者血清CRP、ICAM-1水平从高到低依次为T2DM合并牙周病组、T2DM组、牙周病组及对照组，尤其是T2DM合并牙周病组血清CRP、ICAM-1水平明显高于对照组(P均＜0.01)。见表1。

表1 各组患者血清CRP、ICAM-1水平的比较(mg/L，±s)

表1 各组患者血清CRP、ICAM-1水平的比较(mg/L，±s)

注:与对照组比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

CRP ICAM-1 T2DM组别 n合并牙周病组 60 9.15±4.31＊＊ 519.90±116.43＊＊T2DM 组 50 5.80 ±2.13* 386.92 ± 85.77*牙周病组 40 4.08 ±7.16* 310.92 ± 85.77*对照组40 3.10 ±2.82 287.45 ± 24.26

3 讨论

目前糖尿病的发病率明显上升，而牙周病是糖尿病的重要并发症之一。作为最常见的口腔慢性疾病，牙周病也会因糖尿病的存在而增加其患病的可能［1］。近年 T2DM 患者动脉粥样硬化与 CRP、ICAM-1水平的关系方面已有一些研究，结果均显示:CRP、ICAM-1参与了T2DM 血管病变的发生［2］。据报道，牙周病患者血清 CRP、ICAM-1水平升高［3］。上述结果提示，糖尿病与牙周病关系密切，且两者相互影响、共同促进血管并发症进展［4，5］。

本研究结果表明，牙周病组、T2DM组、T2DM合并牙周病组患者的血清CRP、ICAM-1水平均高于对照组，尤其是患者是否存在T2DM与这些分子的水平升高存在关系;T2DM合并牙周病组血清CRP、ICAM-1水平明显高于对照组(P均＜0.01)，T2DM组及牙周病组血清CRP、ICAM-1水平高于对照组(P均 ＜0.05)，这些结果提示 T2DM可能是血清CRP、ICAM-1水平升高的主要因素，血清 CRP、ICAM-1可能与T2DM合并牙周病的发病有关。CRP和ICAM-1作为重要的炎症分子，在各种病理情况下其水平均可上升，本实验结果进一步证实:糖尿病与牙周病相互影响，共同促进血管并发症的进展。

CRP在正常情况下以微量形式(正常值在10 mg/L以下，平均值约为3.5 mg/L)。本研究结果进一步证实，血清CRP、ICAM-1是反映牙周病的生化指标之一，其水平增加的原因可能包括糖尿病及牙周病所累及的组织细胞受损、机体免疫调节紊乱等诸多因素。而关于这些分子在T2DM及牙周病的确切临床病理意义尚待明确。

［1］Herring ME，Shah SK.Periodontal disease and control of diabetes mellitus［J］.J Am Osteopath Assoc，2006，106(7):416-421.

［2］Stewart JE，Wager KA，Friedlander AH，et al.The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.J Clin Periodontol，2001，28(4):306-310.

［3］罗志晓，陈睿，解晓琴，等.侵袭性牙周炎治疗前后龈沟液CRP、sICAM-1含量测定［J］.临床口腔医学杂志，2006，22(10):590-591.

［4］Khader YS，Dauod AS，El-Qaderi SS，et al.Periodontal status of diabetics compared with nondiabetics:a meta-analysis［J］.J Diabetes Complications，2006，20(1):59-68.

［5］鲁梅花.糖尿病慢性牙周炎与血管病变相关性的研究［J］.中国综合临床，2006，22(8):704-706.