刺血过程中血液流变学指标的即时效应

牛乾,刘立公,梁子钧

刺血过程中血液流变学指标的即时效应

牛乾1,刘立公2,梁子钧3

(1.海南医学院中医学院针灸教研室,海南 571101;2.上海市针灸经络研究所,上海 200030;3.复旦大学医学院物理系,上海 200032)

观察刺络拔罐疗法改善血液流变性的时间特点,为刺络放血治疗高黏血症提供参考。观察29例痹症患者,取压痛点予以刺络拔罐,出血量约50 mL,分别采集操作开始和结束时的血液各8 mL,对二者的血液流变学相关指标进行比较。操作结束时血液的流变学指标全血黏度、全血还原黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等均比开始时血液的相应指标显著下降(＜0.01,＜0.05)。刺络拔罐放血疗法有即刻疗效,即单次放血结束时的血黏度比放血开始时的黏度显著下降。

刺血疗法;血液流变学;高黏血症

高黏血症是高黏滞综合征(hyperviscosity syndrome,HVS)的简称,指血液中的一项或几项血液黏滞影响因素增加而引起的临床综合征。血黏度增高可导致局部或全身微循环瘀滞,进而引起多种疾病和症状的发生,包括血栓形成及多种缺血性疾病[1,2],刺络拔罐放血疗法因其通瘀止痛功能强大而能有效降低血黏度[3]。本文是在研究刺络拔罐放血疗法对人体血液流变学指标的影响的基础上进行的,旨在研究刺络放血疗法的作用时间因素。

1 临床资料

1.1 一般资料

29例关节痛患者均为2004年10月至2006年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所针灸门诊患者,其中男12例,女17例; 年龄最小30岁,最大62岁,平均51岁。

1.2 纳入标准

符合刺络拔罐放血标准的关节疼痛患者作为观察对象。

2 研究方法

2.1 取样方法

同一次刺络拔罐放血过程中,在放血开始时与放血结束时分别采集“罐血”8 mL,进行二者血液流变学指标的比较。采血后立即冰中保存,在2 h内进行检测,由上海复旦大学物理系血液流变学中心进行血液流变学指标的检测。

2.2 操作方法

刺络拔罐的操作方法分为,①吸拔抽气罐5 min;②取罐后消毒,以刀刃为三角形到手术刀片之刀尖点刺,从外向内以同心圆轨迹快速点刺约几十到一百下,并抽气拔罐;③点刺完成后,立即滴入抗凝剂肝素溶液50mL(12000单位/2 mL),不断摇匀流出的血液,依据出血情况控制抽吸力度的大小,当罐血到8 mL时取下存样(第1罐),继续吸拔,直到出血总量达到50 mL,再收集抗凝血样8 mL(第3罐)。

2.3 实验用仪器

毛细管式切变率可调的血液比黏度计(Liang-200型电脑显示自动记录毛细管血液血浆比黏度计),由上海医科大学仪器厂生产;全血黏度和血浆黏度(经3000 ×离心10 min后)用Liang-200型毛细管血液比黏度计测得,血沉和压积用温氏法测定;血沉测量以10 min长,直径为0.18 mm温氏血沉管注入混匀的全血,置30℃恒温水中1 h,观察血沉结果;压积在温氏血沉管观察血沉后用4500 ×离心15 min后测得。

2.4 统计学方法

采用SPSS统计软件11.0版本,使用成组设计的两样本均数比较的检验进行统计学处理。

3 结果

同一次刺络拔罐放血治疗操作结束时抗凝血的血液流变学指标明显低于开始时血液的相应指标(＜0.01,＜0.05),提示刺络拔罐放血疗法对人体的降黏效应就发生在刺血治疗过程中,而且随着一定量(50 mL)的血液流出,人体血液流变学指标即在数分钟得以下降。详见表1。

表1 29例患者第1罐血与第3罐血血液流变学主要指标比较

4 讨论

利用刺络拔罐疗法放出的罐血进行实验室指标的测试,在这一方面的报道较为少见,本项研究掌握了获取的抗凝罐血这一技术,而该罐血可用于检测[4-7]。本项研究对同一次放血的开始与终末的血液流变学指标做了比较,发现后者明显下降,说明在刺络拔罐放血过程中,血黏度即刻便能降低。这样的研究报道目前亦尚未见到。刺络拔罐放血疗法的过程中,出血量达到50 mL时,该指标则明显下降,说明机体对血液流变学状态的调节可能与放血量有关。在刺血过程中,罐血的抗凝充分,点刺的迅速,透明抽气罐的使用得当,是获取纯净抗凝血样的重要条件[8-11]。

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Immediate Effect of Bloodletting Puncture on Hemorheological Indices

1,-2,-3.

1., Hainan Medical College,Hainan 571101,China; 2.,200030,; 3.,,200032,

To investigate the time characteristics of proving hemorheological properties by pricking-cupping bloodletting method to provide evidence for its treatment of blood hyperviscosity syndrome.Twenty-nine arthralgia patients were enrolled. A tender point was found and given pricking-cupping bloodletting. The amount of bleeding was about 50 ml. Blood was taken 8 ml each time at the beginning and the end of performance. Relevant hemorheological indices were compared between the two.Whole blood viscosity, whole blood reduced viscosity, hematocrit and erythroagglutination index were significantly lower at the end of performance than at the beginning (＜0.01,＜0.05).Pricking-cupping bloodletting method has an immediate therapeutic effect, that is, blood viscosity decreases significantly at the end of bloodletting compared with the beginning.

Pricking bloodletting method; Hemorheology; Blood hyperviscosity syndrome

1005-0957(2011)07-0477-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.477

2010-12-30

牛乾(1978 - ),男,讲师,硕士