针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫疗效观察

王东岩,王玉良,邢继杰,王斌



针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫疗效观察

王东岩1,王玉良2,邢继杰2,王斌2

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院针灸三病房,哈尔滨 150001;2.连云港市中医院康复科,江苏 222004)

观察针刺结合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫的临床疗效,探索治疗周围性面瘫的新方法。将40例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用电针配合经皮穴位电刺激治疗,对照组采用单纯电针治疗。两组分别在治疗前、治疗30 d后、治疗3个月后HBN进行评分并比较。两组患者治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗30 d后和治疗3个月后总有效率分别为85.0%和95.0%,对照组分别为60.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。电针结合经皮穴位电刺激是治疗周围性面瘫的一种有效方法。

电针;经皮穴位电刺激;面神经麻痹

周围性面瘫又称面瘫、面神经炎,是茎乳突孔内面神经非特异性炎症导致[1],是针灸临床工作中的常见病、多发病。对于不完全性面瘫,大多数疗程短、见效快,预后好;对于完全性面瘫则大多数疗程长、见效慢、预后较差。笔者采用针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫20例,并与单纯电针治疗20例相比较,现报道如下。

1 临床资料

40例周围性面瘫患者均为黑龙江中医药大学附属二院针灸三病房2009年10月至2010年8月收治的患者。所有患者均符合非特发性周围性面瘫的诊断标准,起病突然,春秋两季多发,常有感冒病史,一侧面颊、耳后完骨处疼痛;一侧面部板滞,麻木,松弛,一侧眼睛流泪,不能闭合,口角向健侧牵拉,不能鼓腮、露齿等;CT检查显示颅脑正常。排除其他原因所致的周围性面瘫(如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤)。随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组中男11例,女9例;年龄最小18岁,最大50岁,平均32岁;病程最短1个月,最长3个月,平均1.5个月;左侧面瘫6例,右侧面瘫14例。对照组中男11例,女9例;年龄最小20岁,最大52岁,平均30岁;病程最短1个月,最长2个月,平均1.5个月;左侧面瘫4例,右侧面瘫16例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均在急性期给予神经内科常规药物治疗,如激素抗神经水肿、抗病毒、营养神经等。

2.1 治疗组

选用直径25 mm圆形电极片贴于患侧翳风、牵正、地仓、迎香、颧髎、太阳、攒竹、丝竹空,用长城牌KWD-808-Ⅰ型低频脉冲针灸治疗仪,4组线分别接于翳风与牵正、地仓与迎香、颧髎与太阳、攒竹与丝竹空,波型选疏密波,刺激量及频率以患者耐受为度。每次20 min,每日治疗2次,20次为1个疗程。

经皮电刺激治疗后休息30 min,再给予电针治疗。取患侧地仓、颊车、牵正、迎香、丝竹空、攒竹、阳白、颧髎、太阳、翳风、四白穴。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.25 mm×25～40 mm一次性毫针进行针刺,进针0.5～1.0寸,行平补平泻手法,得气后选用长城牌KWD-808-Ⅰ型脉冲针灸治疗仪,用4组导线分别连接地仓与迎香、牵正与翳风、攒竹与丝竹空、颧髎与太阳,选用疏密波型。急性期输出强度以患者有感觉为度,静止期以患者耐受为度。每次30 min,每日治疗2次,20次为1个疗程。

此外,指导患者做抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、张嘴、鼓腮训练,并嘱患者对患侧面部及耳后部位给予湿热敷,温度适中,避免烫伤,然后进行局部按摩。

2.2 对照组

仅采用单纯电针治疗。取穴、操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

两组患者分别在治疗前、治疗30 d后、治疗3个月后进行HBN量表评分及疗效评定,总分为100分。分数越高表明面神经功能越好。

基本痊愈 治疗后评分提高＞50分。

显著进步 治疗后评分提高＞25分。

进步 治疗后评分提高＞10分。

无效 治疗后评分提高≤10分。

基本痊愈与显著进步记为显效,进步记为有效。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后HBN量表评分比较

由表1可见,两组患者治疗前HBN评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后HBN量表评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者临床疗效比较

40例面瘫患者中治疗组与对照组治疗30 d后的有效率分别为85.0%、60.0%。治疗组与对照组治疗3个月后的有效率分别为95.0%、80.0%。具体如表2、3所示。

4 讨论

中医学称周围性面瘫为“卒口僻”、“口眼斜”、“掉线风”等,早在《医学纲目·口眼歪斜》中提到:“凡半身不遂者,必口眼歪斜,亦有无半身不遂而歪斜者。”单纯口眼歪斜不伴偏瘫者既是口僻,相当于现代医学的面神经炎。其致病机理是由于机体正气不足,络脉空虚,风寒之邪乘虚入中脉络,面部气血不足而至痹阻,面部经筋失于气血濡养而致弛缓不收。治宜祛风通络,养血和血[3]。

针刺可以疏通经脉,鼓动人体阳气恢复,改善血液微循环,促进新陈代谢及消炎、消肿而达到祛邪目的，对周围性面瘫有一定的临床疗效[4]。针刺部位的感觉传入纤维发出向心神经冲动,机体对这样的刺激,通过运动神经传出纤维做出局部的、节段的和全身的应答反应[5]。

低频脉冲电疗法是应用1000 Hz以下的脉冲电流治疗疾病,对感觉和运动神经都有强的刺激作用。低频脉冲的生理和治疗作用有,①能兴奋神经肌肉组织;②促进局部血液循环;③镇痛。工作时电流通过电极对人体有关部位或穴位进行电刺激,使肌肉收缩、激活中枢神经、促进分泌某些生物成分而达到治疗的目的[6]。肌肉电刺激还可以防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏;抑制肌肉纤维化,保留肌肉中结缔组织的正常功能,防止其痉挛[7]。采用电针疏密波刺激,不但可以克服手捻针运针不能持久、易疲劳等不足,又可克服电针单一波形易产生适应的缺点,其动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势,且能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿,对面神经损伤的再生修复起到了促进作用[8-11]。

在临床上,电针配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫能够有效缩短疾病病程,提高临床疗效,为临床工作者治疗周围性面瘫提供一个有效的参考治疗方案。

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Study on Acupuncture Combined with Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation in Treating Facial Paralysis

-1,-2,-2,2.

1.,150001,; 2.,222004,

To observe the clinical effect of electroacupuncture plus transcutaneous acupoint electrical stimulation in treating facial paralysis, for exploring new management in treating facial paralysis.Forty patients with facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 20 in each. The treatment group was treated by acupuncture plus transcutaneous acupoint electrical stimulation, and the control was treated by electroacupuncture only. House Brackmann (HBN) score was adopted in evaluation before treatment, after 30 d treatment and 3-month treatment.Significant improvements of HBN score were found after 30 d and 3-month treatment in both groups (＜0.05). The total effective rate was 85.0% and 95.0% respectively after 30 d and 3-month treatment in the treatment group, versus 60.0% and 80.0% in the control, and the differences were significant (＜0.05).Combined electroacupuncture and transcutaneous acupoint electrical stimulation is effective in treating facial paralysis.

Electroacupuncture; Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Facial paralysis

1005-0957(2011)07-0455-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.455

2011-01-12

王东岩(1971 - ),女,主任医师