临床护理路径在产后访视的健康教育中的应用

彭 妃

（广西医科大学第三附属医院预防保健科，广西 南宁 530031）

传统的产后访视方法就是出院后访视2次并进行健康教育，但是笔者在访视中发现效果并不是很好，从2010年8月开始笔者在产后访视期间对产后访视的产妇30例进行有计划的经临床护理路径的健康教育收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

笔者将2010年8月至2010年12月产后访视的产妇60例，年龄22～34岁，平均28岁，均是思维正常，无精神病的产妇。随机分为对照组与观察组各30例。对照组经阴道分娩22例，试产后剖宫产8例。观察组经会阴分娩24例，试产后剖宫产6例。两组年龄、分娩方式及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统方法在产后访视时进行健康教育，产后访视共2次，分别在产后7和14d内进行。

1.2.2 观察组采用经临床护理路径的健康教育教育方法，即在不同阶段开展循序渐进的阶段性宣教。

1.2.2.1 孕期宣教：西医科大学第三附属医院预防保健科专派一名主管护师在每月1次的孕妇讲课中，向孕妇讲述产后妇婴可能出现的问题及孕产妇保健的相关知识，说明产后产妇学会自我管理及护理婴幼儿的方法的重要性，并发放一些小册子类的宣传资料。

1.2.2.2 产后宣教：西医科大学第三附属医院预防保健科工作人员利用到产科收产卡的时机对产妇进行宣教，说明产后可能出现的情况及一些母乳喂养的知识，教会产妇母乳喂养的方法，发放相关妇婴保健知识宣传卡片。

1.2.2.3 产后第一次访视时，首先从交谈开始，如饮食、休息等，了解访视家庭的生活习惯、健康意识和健康行为、评估家庭访视解决健康问题的能力，通过询问、检查等方式收集产妇产后情况及婴儿喂养护理、身长等方面的情况，找出护理问题，给与科学有效的产后护理及健康指导。访视的主要内容，产妇：①了解产妇一般情况如饮食、睡眠、大小便、有无自觉不适及情绪状态；②测量体温、血压、如发现异常应寻找原因并给与处理；③检查乳房以及乳头情况，注意乳房胀满程度、乳量多少、有无红肿、乳头有无皲裂等；④检查子宫底下降程度、有无压痛及恶露颜色及气味、检查会阴情况及切口愈合情况。新生儿：①询问新生儿哺乳、睡眠及大小便等一般情况；②观察皮肤颜色、精神状况、呼吸及测体温；③检查脐带是否脱落、脐周有无肿及分泌物；④检查口腔黏膜有无真菌感染、臀部有无红肿、大便次数及性状；⑤测体质量了解营养和生长发育是否正常。健康指导：指导产妇全面合理地营养，婴儿护理指导，乳房护理及喂养指导，产妇卫生、避孕知识指导。观察产妇恢复情况，让产妇复述产后妇婴相关保健知识，对于未掌握的产妇加强指导，一些操作性的项目需要观察产妇是否会做，如果不会还要给予示范，直到教会为止。访视完毕留下电话，随时保持联系。

1.2.2.4 产后第2次访视时，继续观察产妇恢复和婴儿生长情况，产妇对所宣教的内容执行情况，对于产后恢复不良的产妇，记录下来，以便电话回访。

1.3 结果见表1。

2 讨 论

表1 两种健康教育方法产妇相关知识和技能正确掌握率比较（%）

临床护理路径是美国近代推行的一种护理管理模式，以患者从入院到出院期间每天的成效标准作为标准值，有计划有预见性地进行护理工作，且让患者参加护理的全过程，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[1]。笔者利用这种工作模式在产后访视工作中，将30例产妇预先制定健康教育护理路径表，并针对产妇具体情况进行实施，观察组的疗效明显优于对照组。

提高产妇自护理能力，促进产褥康复，WHO指出，21世纪个体、家庭和社会在决定和满足其健康要求方面将扮演重要角色，自我护理已成为发展趋势[2]。目前，母亲多为初产妇由于缺乏护理经验，面对宝宝不知如何护理。在访视中应根据产妇的不同需求，进行针对性护理指导。许多产妇受不良习俗的影响，如产褥期“忌口”造成营养失衡和影响胃肠功能，不下床活动，导致大便干结，产生痔疮。经指导适当运动，坚持做产后健身操、多食含纤维素丰富的新鲜蔬菜、水果等，注意会阴和肛周部卫生；闲暇时做提肛运动。对预防产妇便秘及痔疮有很好的帮助。

通过有计划有组织地对产后访视的产妇进行健康教育，让产妇主动掌握自我管理护理婴幼儿的方法，主动参与护理的全过程，收到很好的效果。

[1]戴红霞,成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208-210.

[2]丁炎明.尿道口护理中护患心理接受程度的调查分析及对策[J].中华护理杂志,1998,33(7):376.