阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效的护理与观察

汤令群

（广东省东莞市中医院，广东 东莞 523005）

支气管肺炎是婴幼儿常见的疾病，多见于冬春寒冷季节或者气候突变时，是由细菌或病毒的感染引起的，大环内酯类在治疗小儿支气管肺炎有着较为显著的效果，我科从2008年5月至2010年7月在常规治疗的基础上，加阿奇霉素静滴治疗及相应的护理措施治疗支气管肺炎患儿88例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 支气管肺炎患儿88例，其中男50例，女38例，年龄在11个月～10岁。实验室检查血常规中WBC＞10×109/L 的55例，痰培养检查出金黄色葡萄球菌14例、肺炎链球菌8例、克雷伯氏菌3例、支原体6例。胸片提示感染的有32例，发热的有67例，咳嗽的有20例，肺部有音的66例，

1.2 治疗方法

两组患儿均采用支气管肺炎的常规的消炎、调节水电解质平衡、退热等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上选用山西亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液10 mg/（kg·d），加入到0.9%氯化钠注射液250mL溶液中进行滴注，7d为1个疗程，1个疗程结束后对患儿进行复查，观察疗效。

1.3 观察指标

患儿的实验室指标、咳嗽、咳痰的缓解时间 肺部音消失的时间治疗的天数[1]。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗3～4d，痰量明显减少，由稠转稀，咳嗽明显减轻，肺部音减少或消失；有效：治疗在6d内，临床症状缓解；无效：治疗在6d内症状无改善[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.5对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间显著性比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组48例，显效25例，有效20例，无效3例，总有效率达93.75%;对照组40例，显效16例，有效15例，无效9例，有效率77.5%。治疗组有效率明显高于对照组，两组经统计学处理有显著性差异，具体见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较（d）

3 护理措施

3.1 环境

医院根据痰培养确定病原体的种类，然后依据检查结果，将患儿分开病房，接触患儿时注意消毒隔离。病房定期开窗通风换气，使患儿在一个充满新鲜空气的环境治疗，有助于病情的恢复。室内温度不宜过低也不宜过高，尽量保持在19℃左右，不能太过干燥，湿度保持在55%～65%，家长或护理人员应该为患儿着宽松的衣服，不易过紧，勤换尿布，让患儿保持身体干净，舒适。保持病房安静，避免大声吵闹，影响患儿的睡眠，患儿身处一个宁静、舒适的环境治疗，才有利于病情的好转。

3.2 饮食

支气管肺炎的患儿应该多喝水，定期补充果汁、蔬菜汁等水分，可以半流质饮食，譬如稀饭、面条、米线糊等，患儿的饮食应该高热量、高维生素，而且容易消化，避免过硬，味道过重的食物。

3.3 保持患儿呼吸道通畅

由于支气管肺炎的患儿有痰，家长或者护理人员应该采用适宜的体位，助于痰液的排出，如果病情允许，家长或者护理人员可以用空掌从下往上轻拍患儿的后背，力度不宜过重，促进痰液的咳出。对于痰液不易排出导致缺氧的患儿，必要时应该及时给氧，必要时进行气管插管，纠正缺氧现象[3]。

3.4 退热护理

支气管肺炎的患儿往往伴有发热，护理人员知道家长为患儿及时更换衣服。如果患儿体温在38.5℃以上，应该在医师的指导下进行药物退热治疗，譬如进行物理降温，经常用温水擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处，促进体温的下降，护理人员要做好记录，每1～2h记录一次体温，嘱患儿多喝水或者静脉补充，避免由于大量出汗导致的虚脱。

3.5 严密观察患儿病情

由于患儿体质的缘故，病情往往善变，护理人员要仔细做好患儿体温、脉搏、呼吸等方面的记录，如若发现问题，应该及时作出判断，报告医师，加强床边护理措施[4]。

3.6 支气管肺炎的理论指导

详细为患儿家属讲解病情和预防措施，让患儿家属掌握支气管肺炎的基本常理和知识，不要带孩子去人潮拥挤的地方，减少细菌或病毒感染的机会，保持室内空气新鲜。另外，还应嘱咐家属带动患儿进行科学、适当的身体锻炼，增强免疫力。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。

3.7 提高治疗依从性

患病后患儿往往因为身体不适容易哭闹，不能顺利地配合治疗，这时需要家长的全力配合，部分家长对药物治疗认识不足，或者对医务人员的不信任，担心药物对患儿的身体发育不利，针对上述情况，医务人员要详细对患儿家属讲解药物治疗的必要性，促进病情的恢复。

4 讨 论

支气管肺炎是婴幼儿常见的疾病，多见于冬春寒冷季节或者气候突变时，是由细菌或病毒的感染引起的，其中最常见病原菌为肺炎链球菌、流杆嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌等，大环内酯类在治疗小儿支气管肺炎有着较为显著的效果，其中阿奇霉素广泛运用于小儿社区获得性肺炎，阿奇霉素适用于敏感菌所致的呼吸道感染，根据研究[5]，阿奇霉素通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，破坏了细菌或者病毒的转肽过程，抑制了此过程需要的蛋白质，从而起到了抗菌的作用，所以阿奇霉素能够抑制多种细菌，如对革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等有很好的抗菌活性，从一定程度上弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。在临床治疗的同时配合合理、科学的护理措施，对治疗起到了很好的协同作用，从一定程度上缩短了治疗时间，运用阿奇霉素配合护理措施，是临床上值得推广的治疗支气管肺炎的手段。

[1]孙伟兴.临床疾病诊断依据治愈标准[M].2版.北京:人民军医出版社,2002:59.

[2]李雪莲.沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的临床观察及护理[J].中国医药指南,2008,7(12):50-51.

[3]田丽霞.阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效及应用观察[J].临床医学药刊,2009,18(2):19-20.

[4]刘素粉.盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国厂矿医学,2008,21(1):81-82.

[5]李晓华,张晶.阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎42例效果分析[J].中国医药导师报,2009,6(17):118.