复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛100例疗效观察

杨 莹

（四川省成都市空军机关医院，四川 成都 610000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是中老年人的常见病，劳累性心绞痛是临床常见类型，症状表现为发作性胸骨后疼痛、胸部紧闷和不适感，约有拳头或手掌大小范围，可向左肩及左上臂小指一侧放射，持续数分钟或10余分钟，多在5min以内。可伴有心跳加快、血压增高、出汗、恐惧等。常常因劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、疼痛刺激等因素诱发，消除诱因、休息或含服硝酸甘油类药物后心绞痛可很快缓解。在少数发作中，疼痛可发生在左上肢、上腹部、颈、咽、下颌和牙齿等部位。本文以冠心病劳累性心绞痛患者为研究对象，观察在消心痛治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2004年10月至2010年10月某医院收治的200例冠心病劳累性心绞痛患者，将患者随机分为两组，治疗组100例，男58例，女42例；年龄61～80岁，平均（65.45±3.75）岁；病程6～20年，平均（9.1±2.5）年；稳定劳累型心绞痛64例，不稳定型心绞痛36例；合并高血压34例，合并高脂血症48例，合并糖尿病18例。对照组100例，男52例，女48例；年龄60～78岁，平均（64.82±3.23）岁；病程5～19年，平均（8.7±2.3）年；稳定劳累型心绞痛56例，不稳定心绞痛44例；合并高血压37例，合并高脂血症45例，合并糖尿病18例。两组患者性别、年龄、病程、临床类型、并发症等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法

凡入选病例在治疗的这段期间里除了每晚服用1次100mg肠溶阿司匹林之外，还要服10mg消心痛，每日3次。治疗组在这个基础之上再服用10粒口服复方丹参滴丸，每日3次；连续治疗1个月，心绞痛发作时，患者可加硝酸甘油舌下含化，若无效，在3～5分钟之内追加1次。治疗前2周停用其他一切血管活性药物，根据病情配以降压、降脂、降糖治疗。在心绞痛发作时，可临时给予硝酸甘油舌下含化以缓解症状[2]。

2 结 果

2.1 心绞痛疗效

治疗组100例中，显效67例（67%），有效30例（30%），无效3例（3%），有效率97%；其对照组100例中，显效55例（55%），有效28例（28%），无效17例（17%），有效率83%。患者治疗后硝酸甘油的用量减少，见表1。治疗组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组新生儿发生呕吐例数比较

显效：治疗后心绞痛症状消失或者基本消失，心电图恢复大致正常或者正常。有效：心绞痛的发作频率，持续时间和疼痛程度明显减轻，心电图ST段的压低回升0．05mV以上。无效：治疗前后心绞痛症状无改善或加重，心电图与治疗前相同。

2.2 两组硝酸油日用量治疗前后比较

治疗组治疗前硝酸甘油日用量少用4.4mg，对照组治疗后较治疗前硝酸甘油日用量少用3.5mg。

2.3 不良反应

治疗组在用药过程中和停药后无不良反应；对照组服消心痛后，头痛3例，服药5d后症状缓解，面红、发热2例，但均未停药。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化。

3 讨 论

3.1 复方丹参滴丸是我国目前治疗心血管疾病应用最广泛、人数最多的一线现代中药。复方丹参滴丸是通过现代高科技条件，在提取三七、丹参等药物有效成分的基础上，再加入一定的冰片来制成的一种新型的纯中药滴丸剂[3]，复方丹参滴丸是现代药学新技术和中医传统理论相结合而成的结晶，具有无明显不良反应、溶出速度快、剂量小、起效迅速、可服用方便、生物利用度高、直接经黏膜吸收入血、无胃肠刺激及疗效显著等突出特点，是用来治疗胸闷等症状的一种常用的中成药，具有理气止痛和活血化淤的作用，对于缓解冠心病和心绞痛等症状极为有效[4]。

3.2 冠心病劳累性心绞痛是临床常见病和多发病，现代医学研究证明其实冠状动的供血不足和心肌耗氧量增加导致心肌缺血缺氧所致。冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。

通过表1可见，治疗组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），我们认为复方丹参滴丸在缓解冠心病劳累性心绞痛、改善患者临床症状方面优于消心痛，疗效确切，对老年冠心病劳累性心绞痛发生或者发展都具有积极的治疗和预防的作用，同时，复方丹参滴丸无任何不良反应、服用方便、作用快、易吸收，值得在临床上进行推广应用[5]。

3.3 冠心病劳累性心绞痛应注意饮食

①控制盐的摄入量：少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6g以下。②控制脂肪的摄入：少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的黏稠度，使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。③减少食用植物油的摄入：应当尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。④避免食用动物内脏：因为动物内脏含有丰富的脂肪醇，如肝、心、肾等。⑤戒烟戒酒：烟酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。⑥多吃富含维生素和膳食纤维的食物：如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,2001,9(1):75.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京:科学出版社,2000:59-60.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1376.

[4]陈可冀,瘳祯,肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1998:311-313.

[5]赵朋中,汪定瑞,魏嘉平,等.复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响[J].中国临床药理学杂志,2009,15(4):2891-2893.