俞募配穴针刺治疗单纯性肥胖症35例

汪 泓 秦黎虹 马文明

（安徽中医学院第一附属医院针灸科，安徽 合肥 230031）

随着人们生活水平的提高，肥胖已逐渐成为一种疾病，导致多种其他疾病的发生，如易引起“三高”的发生，因此，肥胖因引起足够的重视。当前医学关注的对象从“已病”人群逐渐向“未病”人群扩展，医学干预的切人点也将逐渐提前。针灸作为祖国医学的一种方法，在治疗单纯性肥胖症方面也充分体现了当代医学的发展情况，它不但可以治疗单纯性肥胖症，同时对体脂的早期干预，可以减少和延缓高血压、高脂血症、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病的发生和进展。安徽中医学院第一附属医院从2005年应用针灸治疗单纯性肥胖，收到很好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集安徽中医学院第一附属医院门诊患者35例，其中女24例，男11例，年龄18～35岁。诊断标准：根据1997年第五届肥胖病研究学术会议提出的单纯性肥胖病的诊断标准[1]：①病史、体检和实验室检查，排除症状性肥胖（继发性肥胖）；②实测体质量大于标准体质量的20%，脂肪百分率＞30%，体质量指数＞26。3项中有2项符合者亦可诊断或者3项均符合者，确诊为肥胖病。排除标准：①合并各类严重心、脑血管疾患者；②年龄＜18岁或＞65岁者，妊娠或哺乳期妇女；③体质性肥胖症；④最近3个月内曾接受其他任何方法减肥治疗者。

1.2 治疗方法

取穴：大肠俞、胆俞、关元、天枢、中脘、小肠俞、三焦俞、胃俞、脾俞、肝俞、章门、石门、期门、日月。

配穴：胃热湿阻型：内庭、足三里、丰隆；脾虚湿阻型：阴陵泉、公孙。肝瘀气滞型：带脉、气冲；脾肾两虚型：公孙、太溪；阴虚内热型：三阴交、行间。

操作方法：先针腹部募穴，选用30号1.5～3寸毫针，平刺或斜刺，每15min行针1次，每次留针30min；然后针背部俞穴和辨证配穴，选用30号3寸毫针进行直刺，每隔20min行针1次，留针30min。此种治疗方法隔日1次。每个疗程10次，每疗程中间需间隔1周，治疗3个疗程左右，视肥胖程度增减疗程，严禁妇女经期行针。

2 结 果

2.1 单纯性肥胖病的疗效评定标准[1]

见表1。

表1 单纯性肥胖病疗效评定标准

2.2 脂肪肝B超的疗效评定标准[2]

治愈：B超提示脂肪肝声像图消失；好转：B超提示脂肪肝声像图明显改善；无效：脂肪肝声像图无明显改善。

3.3 临床疗效

经1个疗程治疗后，80%以上的患者体质量有一定下降，治愈3例；显效8例；有效19例；无效5例；总有效率85.7%。

3.4 35例患者治疗前后体质量、体质量指数比较。

见表2。

表2 35例患者治疗前后体质量、体质量指数的变化（±s

表2 35例患者治疗前后体质量、体质量指数的变化（±s

注：*与治疗前比较，P＜0.05

治疗前 治疗后体质量 81.57±16.30 74.35±11.24*体质量指数 31.38±5.89 28.17±5.73*

3.5 生化指标

针灸治疗后，患者血脂指标变化，见表3。

表3 针灸治疗后单纯性肥胖症血脂的变化（±s）

表3 针灸治疗后单纯性肥胖症血脂的变化（±s）

注：*与治疗前比，P＜0.05

项目 治疗前 治疗后三酰甘油 2.04±0.95 1.57±0.88*胆固醇 4.68±0.99 3.85±0.89*高密度脂蛋白 1.57±0.57 1.68±0.69*

3.6 B超指标

经1个疗程治疗后，B超指标变化如下：经过初步检查B超示：脂肪肝患者11例；治愈2例；好转5例；无效4例。

4 典型病例

患者男性，24岁，学生。身高1.81cm，体质量128.5kg。主诉：体质量超重两年。

现病史：患者为出国上学，进行体检时发现体质量超重20%以上，B超室检查发现“重度脂肪肝”。患者大学期间经常与朋友在一起喝酒，喜食肥甘厚味，平时很少运动，近3个月来体质量迅速增长达128.5kg。伴胸闷腹胀，肢体笨重，嗜睡身懒，大便秘结，尿黄短赤，口臭，多食易饥，口干舌燥，喜冷饮。舌红苔黄，脉滑。既往史：患者无明显外伤史，无传染病史，无心脑肝肾等重大疾病史。

实验室检查：GHOL 6.29mmo1/L，TG 2.52mmol/L，HDL-C 1.19mmol/L。肝胆B超示：重度脂肪肝。西医诊断：单纯性肥胖，脂肪肝。中医诊断：单纯性肥胖症（胃热湿阻证）。治疗：俞募配穴毫针针刺，每隔1天治疗1次，共治疗10次。结果：复查体质量较原来减轻30kg，实验室检查：GHOL 5.7 mmo1/L，TG 1.8mmol/L，HDL-C 1.31mmol/L。B超示：脂肪肝较前明显改善，肝内血管清晰。

5 讨 论

肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症的治疗也就成为了广大医师关心研究的重点，一些减肥药物在迅速的增多，尤其是西医的治疗不良反应的情况，不可忽视。减肥效果过快，对人体的损伤也是不可避免的。然而中医药的治疗是慢温的治疗，尤其是针灸治疗肥胖症的效果，引起社会的普遍关注和亲睐。

针灸减肥是通过传统的中医针灸方法，针灸身体相关穴位，达到调整机体内分泌的作用，而最终实现减肥。有以下显着的优点：一是效果显著，不良反应少。现在被用于减肥的比较有效、也是最基本的针灸疗法是毫针刺法，针灸是从整体调节人体内分泌，改善胃肠功能，改善机体的新陈代谢等功能，即使停止治疗一段时间，体质量仍会有所下降。治疗方法简单、安全可靠。针灸减肥是一种安全系数高的治疗方法，患者在针灸的过程中可能会出现酸、麻、沉、胀的感觉，这是一种正常反应，对身体没什么大碍。三是不易反弹。反弹是减肥药物和饮食等常见的问题，而且服用药物后会出现较明显的副作用。纯粹的饮食减肥疗法主要从节食角度控制肥胖，依靠节食成功减肥的概率非常小，节食期间严重的会造成胃部损伤，引起胃部疾病，导致厌食或饮食失调等问题。针灸减肥疗法通过逐步调节肥胖者的胃高点，延长胃排空的时间，从而降低食欲，另外，还能改善肠道功能，增强肠道的蠕动作用，从而增加排泄，使体质量随之下降。

笔者应用俞募配穴减肥有效的原因：治疗脏腑疾病的原则是 “从阳引阴，从阴引阳”，而俞皆在阳，五脏六腑募皆在阴，表明俞募穴在治疗脏腑疾病具有特殊性。另外采用俞募配穴的治疗方法并不是只针对某经脉，而是从整体调节多个脏腑阴阳平衡，改善新陈代谢，使机体建立重新的平衡，恢复正常机体的生理功能。现代医学认为，针刺俞募穴可刺激大脑皮层，中枢的整合作用被激发，调节局部组织代谢，从而缓解局部肌肉痉挛，改善神经血管的紧张状态，消除病理过程，调节机体的抵抗力，从而恢复机体生理平衡。

[1]李春生.现代肥胖病学[M].北京:科学科技出版社,2004:518-524.

[2]王纯正,张武.腹部超声诊断图谱[M].吉林:辽宁科学技术出版社,1991:36.