200例糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验结果分析

林 芳

（桂林市第二人民医院内分泌科，广西 桂林 541001）

糖尿病肾病是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一，已成为发达国家终末期肾功能衰竭的首位原因[1]。由于糖尿病肾病患者一旦出现持续性蛋白尿，则病情难以逆转，往往发展至肾功能衰竭，因此早诊断及控制其高危因素尤为重要。为早期发现糖尿病肾病，探讨尿微量蛋白和此病之间的关系，我们收集了本院200位糖尿病患者和160位健康体检者就尿常规和尿微量蛋白进行分析，探讨尿液微量白蛋白的检测对糖尿病肾病患者的影响。

l 材料与方法

1.1 一般资料

2010年 5至12月来我院就诊的患者，糖尿病组：200名患者根据WHO糖尿病诊断标准确诊，其中男性为104名，女性为 96名，平均年龄为 51.9岁；健康体检者160例，男87例，女73例，平均年龄为53.3岁，临床已排除糖尿病、肾脏疾病、尿路感染和高血压病，空腹血糖检测结果低于5.5mmol/L。

1.2 仪器

采用日本 OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪，GY2-180优利特尿液分析仪。

1.3 方法

200例患者及160例健康体检者均留取随机尿样待检。尿微量蛋白测定试剂购于OLYMPUS原装试剂，测定方法为免疫透射比浊法，具体操作按说明书，MALB＞30mg/L即为阳性。尿蛋白定性测定：用尿l1联试纸条，购于桂林优立特电子有限公司。

2 结 果

2.1 糖尿病患者尿蛋白定性检验

糖尿病患者尿蛋白定性试验阳性率为13.0%，高于健康体检者，P＜0.05，见表 1。

2.2 糖尿病患者尿微量白蛋白定量检验

糖尿病患者尿微量白蛋白定量明显高于健康体检者，阳性率达到60.5%，P＜0.01。见表2。

表1 2组尿蛋白定性试验比较

表2 2组尿微量白蛋白含量比较 （±s）

表2 2组尿微量白蛋白含量比较 （±s）

与健康组比较，▲▲P＜0.01

组别 例数 尿微量白蛋白(mg/L) MALB＞30mg/L例数 阳性率(%)糖尿病组 200 51.87±6.64▲▲ 121▲▲ 60.5▲▲健康体检组 160 12.54±2.21 0 0

2.3 不同病程患者尿微量白蛋白定量比较

根据尿液检验结果分析，发现尿微量白蛋白能够更及时反应糖尿病患者的肾脏损伤情况，故对于不同病程糖尿病患者的尿微量白蛋白的阳性率进行比较，结果发现，病程越长，尿微量白蛋白的检出率越高。见表3。

表3 不同病史的糖尿病患者尿微量白蛋白含量比较 （±s）

表3 不同病史的糖尿病患者尿微量白蛋白含量比较 （±s）

病史（年） 例数 尿微量白蛋白（mg/L）MALB＞30mg/L例数阳性率（%）0～3.0 45 32.10±1.14 7 15.6 3.1～6.0 57 38.36±1.65 18 31.6 6.1～9.0 34 41.98±2.63 14 41.2 9.1～12.0 21 44.89±2.98 12 57.1 12.1～15.0 19 54.66±3.54 12 63.2 15.1～18.0 14 58.99±4.25 10 71.4 18.1～21.0 7 64.69±5.60 6 85.7 21.1～24.0 3 69.87±6.01 3 100.0

3 讨 论

我国糖尿病的发病率正随生活水平的提高及生活模式的转变，呈迅速上升的趋势，2010年《新英格兰医学杂志》示：中国城市人口中成年人T2DM发病率已达9.7%[2]，该病的慢性并发症以糖尿病肾病最为常见，严重威胁人类健康。正常情况下，由于肾小球滤过膜的屏障作用以及静电排斥作用，绝大多数白蛋白不能通过肾小球滤过膜。如果白蛋白在尿中增多，表明肾小球滤过膜有不同程度的通透性增高[3]。漏出蛋白质分子的大小，取决于受损膜孔大小的改变 ，当小微孔孔径扩大，中等分子量的蛋白质滤出增加，超过了肾小管的重吸收能力，故尿内白蛋白含量增加[4]。

本研究分析发现尿常规定性检测尿蛋白敏感性较差，肾损害与尿常规检查亦不呈平行关系；尿微量白蛋白检测能够更加及时的提示肾脏损害。200例2型糖尿病患者中，尿微量蛋白总阳性率为60.5%，160例正常对照组尿微量蛋白阳性率为0，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.01），证明尿微量蛋白检测对诊断糖尿病早期肾损害有重要意义。而且通过对不同病程患者的尿液分析，发现尿微量白蛋白与糖尿病程关系密切，病程越长，尿微量蛋白阳性率越高，且随病程呈逐年上升趋势，20年以上的糖尿病患者尿微量蛋白率达100%。

资料分析证明糖尿病早期肾病变时尿样中出现微量白蛋白，是临床早期发现并诊断糖尿病肾病的重要手段，对于提示医生与患者进行早期、及时治疗具有重要意义。

[1] Sharmak Z.Overview:combating diabetic nephropathy[J].J Am So Nephro,2003,14(5):l355-1357.

[2] Yang WY,Liu JM,Weng JP,et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[3] 宁晶晶,李燕林,胡国成.过敏性紫癜患)L244,时尿蛋白的测定[J].上海医药,2010,31(11):518.

[4] 葛文亮.尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].放射免疫学杂志,2004,17(4):285.