阿德福韦酯联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例临床分析

邵光辉

（广东省佛山市顺德区均安医院内一科，广东 佛山 528329）

慢性乙型肝炎属于高发的慢性传染性疾病，发病机制复杂，治疗周长较长，单一用药临床疗效有限。目前多采用综合治疗措施。本文观察阿德福韦酯联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择佛山市顺德区均安医院2008年1月至2010年1月慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例，以上患者诊断符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。同时排除酒精性肝炎、自身免疫性肝病、胆汁淤积行肝病、肝癌患者。将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组40例，男27例，女13例，年龄为25～57岁，平均年龄为（36.9±5.7）岁；病程为2.5～14年，平均病程为（5.8±3.4）年。对照组患者40例，男26例，女14例，年龄为26～59岁，平均年龄为（38.1±4.6）岁；病程为3～15年，平均病程为（6.0±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规给予护肝治疗、对症治疗等，对照组患者应用阿德福韦酯每天10mg口服，连续治疗12个月。观察组在对照组用药基础上给予丹参注射液20mL溶于10%葡萄糖注射液200mL中静脉滴注，每天1次，连续应用3个月。

表1 两组患者肝纤维化指标测定结果

1.3 观察指标

在治疗的过程中定期测定两组患者肝功能；测定两组患者治疗前后肝纤维化指标。肝纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肝纤维化指标改变情况

两组治疗肝纤维化指标分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组治疗后肝纤维化指标分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

3 讨 论

在我国肝纤维化患者中，其病因主要是因为乙型肝炎病毒所导致的肝脏损害以及炎性反应，从而使慢性肝病逐渐发展为肝纤维化和肝硬变。研究表明，乙型肝炎病毒复制导致的肝炎反复感染对肝纤维化有显著加重作用，抑制病毒复制，能够显著改善肝细胞炎性反应和减轻肝细胞损伤，从而抑制肝纤维化病程进展。所以，在治疗慢性乙型肝炎病毒所致肝纤维化时，去除病因是治疗肝纤维化的最有效最直接方法，故采用抗病毒治疗、控制肝内慢性炎症、延缓和阻止肝纤维化进展是治疗慢性乙型肝炎所致肝纤维化的根本原则[1]。

阿德福韦酯属于5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的五环类似物，在体内被转化为二磷酸阿德福韦，二磷酸阿德福韦具有活性，能够抑制HBV DNA多聚酶活逆转录酶发挥作用。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止[2]。

现代药理学研究表明，丹参具有抗氧化作用，对变性肝细胞有保护作用，间接的抑制肝纤维化发生；通过减轻肝细胞变性坏死，抑制胶原纤维增生及假小叶的形成，能够延缓肝纤维化和肝硬变病程。丹参可降低透明质酸水平和肝组织中羟脯氨酸水平，来抑制Ⅰ胶原的增生；丹参对肝细胞膜以及线粒体膜等膜类结构有保护作用，降低其通透性和维持其完整性[3]。

在本文中，观察组治疗后肝纤维化指标与对照组治疗后比较，差异有显著意义，说明阿德福韦酯联合丹参注射液能够显著改善慢性乙型肝炎肝纤维化临床症状和指征，有明显的抗纤维化作用。临床效果显著，值得借鉴。

[1]胡兴荣,崔显念,胡启托.血清肝纤维化指标与慢性肝炎肝纤维化程度的相关性[J].世界华人消化杂志,2010,18(14):1501-1503.

[2]段永杰,宁国发.安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化56例[J].中西医结合肝病杂志,20(3):180-181.

[3]梁贵年,陈砾华.甘利欣注射液联合复方丹参注射液对乙肝肝纤维化指标的影响观察[J].西藏西药杂志,2010,31(1):24-25.