头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

马小平,高广忠,葛乃贵



头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

马小平1,高广忠1,葛乃贵2

(1.江苏省海安县中医院针灸科,江苏 226600;2.江苏省海安针灸推拿学校,江苏 226600)

观察头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。将78例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组45例和对照组33例。治疗组采用头针配合体针治疗,对照组仅采用体针治疗,治疗3个疗程后统计疗效。治疗组痊愈率和总有效率分别为68.9%和97.8%,对照组分别为27.3%和81.8%,两组比较差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病疗效优于单纯体针治疗,并能显著缩短治疗时间。

针刺;头针;颈椎病;电针

椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,以椎动脉受压或刺激而造成的椎-基底动脉供血不足而出现的症候群,临床主要表现为头晕头痛,恶心呕吐,头颈位置性眩晕,甚至猝倒。笔者采用头体二联针法治疗该病45例,并与单纯体针治疗33例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例患者均为本院针灸科门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组45例和对照组33例。治疗组中男21例,女24例;年龄最小21岁,最大70岁;病程最短3 d,最长25年。对照组中男19例,女14例;年龄最小22岁,最大70岁;病程最短1 d,最长23年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》椎动脉型颈椎病(CSA)的诊断标准[1],即颈性眩晕,可有猝倒史;旋颈试验阳性;X线摄片显示颈椎节段不稳或钩椎关节增生。

1.3 排除标准

排除心血管疾病性眩晕、耳源性眩晕、眼源性眩晕;颈椎外科手术史或严重颈椎创伤史;影像学所见有颈椎骨质破坏患者;有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者;患者年龄＜18岁或＞70岁;1个月内接受过相关治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取颈夹脊、风池、昆仑、后溪、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、枕上正中线、颞后线等(头皮针取穴根据《国际头针标准线》1984年5月)[2]。患者取俯卧位,针刺颈夹脊穴以毫针针尖斜向脊柱缘刺入15～25 mm,针刺风池穴向鼻尖方向针刺15～25 mm,枕上正中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、颞后线以毫针沿头皮平刺15～25 mm,昆仑、后溪直刺10～15 mm,后溪穴可透刺至合谷穴,每个穴位均用捻转中等刺激量,行平补平泻手法,得气后以电针连续波刺激30 min。每日治疗1次,7 d为1个疗程,3个疗程后统计治疗效果。

2.2 对照组

取颈夹脊、风池、昆仑、后溪穴。操作、疗程同治疗组。

两组均在治疗3个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年《中药新药治疗颈椎临床研究指导原则——眩晕》制定疗效判定标准[1]。

痊愈 眩晕等症状消失,能正常生活和工作。

显效 眩晕症状明显减轻,但因劳累、天气变化后仍有轻度不适。

有效 眩晕等症状有好转,仍留有不同程度眩晕、头痛、颈部不适等症状。

无效 眩晕等症状无明显变化。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,两组患者痊愈率与总有效率比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01,2)＜0.05

3.3.2 两组痊愈患者疗程比较

由表2可见,两组患者3个疗程内治愈例数构成比经统计学分析,c2=6.782,＜0.05,表明治疗组能减少治疗次数,缩短疗程,提高疗效。

表2 两组痊愈患者疗程比较 [n(%)]

4 讨论

椎动脉型颈椎病以头晕为突出表现,属中医学“眩晕”范围。多因肝肾亏虚、气血不足,脑海失于濡养所致。《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”现代医学认为颈椎病的发生多与神经受压、椎体失稳、神经刺激、应力改变、体液因子刺激等因素有关[3]。椎-基底动脉系统缺血是引起颈性眩晕症状的重要原因,而其原因可能是椎动脉的直接受压和梗阻或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛所致[4]。其中大多因素是可逆的,这就为针灸逆转椎动脉型颈椎病的干预作用提供了治疗的理论基础,文献研究表明,针刺可刺激局部穴位感受器,反射地降低交感神经的兴奋性,促进局部的血液循环,缓解颈肌和血管痉挛,松解局部组织粘连,纠正椎间关节紊乱等,恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡[5]。

笔者在临床中通过观察发现,许多椎动脉型颈椎病患者采用传统的颈夹脊穴等体针治疗,疗效欠佳,联系中医理论,认识到头痛眩晕与脑及头部经络有密切的关系,采用体针结合头针法进行治疗取得了较好的疗效。本研究结果表明头体二联针法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定,可显著改善患者的临床症状,效果优于单纯体针对照组。

本研究选取头针的颞后线、顶中线、枕上正中线、顶旁1线、顶旁2线等是根据络络理论和大脑皮层的功能定位而确定的。《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精……与脉并为系,上属于脑。”《灵枢·邪气脏腑病形》:“十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而起空窍。”头部是调整全身气血的重要部位,顶中线、顶旁1线、顶旁2线位于头顶部督脉和膀胱经在头部的分布区,针刺这些头针刺激区还可以调节督脉和膀胱经的气血;颞后线位于头颞部,为少阳经气分布的部位,针刺该部位可以调节头部少阳经气血;枕上正中线为小脑功能反射区,又为督脉所过部位,针刺枕上正中线可以调整小脑功能和督脉的气血。结合针刺颈夹脊、风池、后溪、昆仑等穴达到整体与局部同调的多重效果,气血供应充足,脑海得养,则头痛眩晕等症状自止。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:342-362.

[2] 夏治平.实用临床针灸推拿学[M].上海:复旦大学出版社,2003:73 -75.

[3] 卫希琳,黄海燕.百会穴久留针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2007,27(6):415-416.

[4] 张清,孙树椿.椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志,2008,6(4):59.

[5] 刘霞.针药并用对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响[J].上海针灸杂志,2010,29(2):109-110.

Observations on the Efficacy of Scalp Acupuncture plus Body Acupuncture in Treating Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy

-1,-1,-2.

1.,226600,; 2.,226600,

To investigate the clinical efficacy of scalp acupuncture plus body acupuncture in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.Seventy-eight patients with cervical spondylotic vertebral arteriopathy were randomly allocated to a treatment group of 45 cases and a control group of 33 cases. The treatment group received scalp acupuncture plus body acupuncture and the control group, body acupuncture alone. The therapeutic effects were evaluated after 3 courses of treatment.The cure rate and the total efficacy rate were 68.9% and 97.8%, respectively, in the treatment group and 27.3% and 81.8%, respectively, in the control group. There were statistically significant differences in both between the two groups (＜0.01,＜0.05).The effect of scalp acupuncture plus body acupuncture is superior to that of body acupuncture alone in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.

Acupuncture; Scalp acupuncture; Cervical spondylosis

R246.2

A

1005-0957(2011)03-0162-02

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.162

马小平(1959 - ),男,主任医师

2010-08-31