NT-PROBNP定量在心力衰竭诊断治疗愈后再住院时间的评估意义

刘爱芳

HF（心力衰竭）是因为各种心脏疾病导致的心功能残缺的一种综合性病症。心力衰竭的患病率会随着年龄的增加而递增，是中老年人住院的主要原因。血清N末端脑钠尿肽前体作为一中可以反映左心室功能的指标在诊断心力衰竭[1]方面已经得到了世界各国学者的认可。本文是在经过治愈后的基础上分析再住院的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院自2010～2011年共收治心力衰竭患者102例，按照NYHA（心功能）分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级25例，Ⅳ级68例。其中属于扩张型心肌病16例，高血压性心脏病39例，冠心病42例，风湿性心脏病5例。其中男58例，女44例，年龄在39～72岁之间，平均年龄（54.4±4.2）岁。经过临床及ECG和UCG胸片等检查均为无器质性心肺疾病。

1.2 方法

根据患者的病情使用不同计量的血清N末端脑钠尿肽前体[2]，检测患者的左室射血分数（LVEF）以及左室舒张功能，通过左室射血分数以及左室舒张功能的测定，可以诊断早期的心力衰竭和严重程度[3]，为医师制定治疗方案和护理工作打下基础[4]。

1.3 血清N末端脑钠尿肽前体的诊断影响因素

（1）性别：女性的血清N末端脑钠尿肽前体高于男性，因此性别要作为诊断心力衰竭的独立因素。（2）年龄：经过各国学者研究发现，年龄越大血清N末端脑钠尿肽前体的含量也会增高。（3）肥胖：经过研究计算得出肥胖与血清N末端脑钠尿肽前体呈负相关。（4）肾功能出现障碍：肾功能障碍导致左室壁压力增加，影响血清N末端脑钠尿肽前体的浓度。（5）药物：心力衰竭患者通常进行常规的药物性治疗，一些药物的使用会影响血清N末端脑钠尿肽前体的精准度。

2 统计学计算

使用血清N末端脑钠尿肽前体的心功能变化，详见表1。

表1 使用血清N末端脑钠尿肽前体的心功能变化

3 结果

在使用血清N末端脑钠尿肽前体期间，32例患者各项不良反应均得到明显改善（P＜0.05），治疗后左室射血分数控制在65%，明显低于治疗前的78%，左室舒张功能也得到明显提高，其差异具有统计学意义，证明了血清N末端脑钠尿肽前体的有效性。

4 讨论

经过世界各国学者研究证明血清N末端脑钠尿肽前体检测有助于发现患者早期的心功能不全[5]，可以检测患者病情的变化，评估患者的愈后变化，可以对患者在治愈后的再住院时间做出评估，降低治疗费用。然而血清N末端脑钠尿肽前体并不是专门的诊断工具，在诊断过程中受许多外界其他因素影响，会造成一些操作误差，为了能更好地运用这种诊断方式，医生需要参考病史、体征和其他检测来进行综合性判断。

血清N末端脑钠尿肽前体在对心力衰竭的诊断和评估中具有较大作用，可以为医师做出一定的病情预测，可以在一定的程度上为病人在手术后的病况做出评估，可以保证患者手术后的住院治疗和修养。

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