两种不同剂量贝那普利治疗高血压病的比较

王雅锋

1 资料与方法

我们收集了2008年4月11日～2008年12月14日就诊我院的高血压病患者59例，男36例，女23例，年龄(64±12.80)岁。根据我国高血压病诊断标准[1]，此59例患者均为3级高血压病患者，既往无其他心血管疾病。血压测量采用袖带法。59例患者先服用贝那普利(北京诺华制药有限公司)20mg，qd(早8点)，疗程2周，定为第一组；随后改为贝那普利10mg，q12h(早8点，晚20点)，疗程2周，定为第二组。比较两组疗程结束后早8点及晚20点血压控制情况。

2 统计学处理

所有数据输入EXCEL文件进行处理，数据用均数±标准差表示，结果均保留小数点后两位有效数字，两组间比较进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

3 结果

3.1 治疗前血压为（181±21.61/115±19.93）mmHg&。

3.2 服用贝那普利后，两组血压控制情况如下(单位为mmHg)：第二组早8点的收缩压及舒张压血压较第一组疗效显著(P＜0.05)，而晚20点的疗效无明显差别(P＞0.05)，第一组早8点疗效与治疗前无明显差别(P＞0.05)。见表1。

表1 贝那普利对两组血压控制情况

4 讨论

高血压病是心血管病发病率及致死率非常重要的独立危险因素，血压的良好控制至关重要。血压的良好控制不仅指血压下降的程度还指血压的平稳控制。

自从1985年第一个转换酶抑制剂卡托普利在我国上市后，广泛用于治疗高血压及其相关疾病，给患者带来了诸多益处。ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)是重要的降压药之一。常见的ACEI类药物有：含巯基(-SH)或硫基(-SR)类，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等等。该类药物产品繁多，都有各自的用法及用量。

贝那普利是长效药物，服药次数少。随着生活水平的提高，人们不断追求更高的生活质量。长效降压药不仅使患者的服药次数减少，并且能得到更平稳的降压疗效，使血压的控制更简便易行。根据国外的文献，贝那普利一般为单次服用，10～40mg/天[2-4]。

我们的临床观察发现，单次服用贝那普利未能得到24h平稳降压的效果。而12h服用一次，可以平稳降压。血压的平稳控制及其重要，尤其是清晨血压的控制。血压的晨峰现象是很多心血管事件的高危独立危险因素[5]。因此通过我们的临床观察得出，在贝那普利降压时，如血压控制不良，在未联合降压时可以使用分次服用，即12h一次[6]。

[1]陆再英,钟南山.人民卫生出版社内科学[M].北京:人民卫生出版社.2008:286-288.

[2]Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure: the JNC7 Report[J].JAMA，2003;289:2560-2572.

[3]Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC)[J].Eur Heart J，2007，28:1462-1536.

[4]H L Elliott, P A Meredith.Preferential benefits of nifedipine GITS in systolic hypertension and in combination with RAS blockade: further analysis of the ‘ACTION’ database in patients with angina[J].Journal of Human Hypertension，2011，25(1):63-70.

[5]Kario K.Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk:evidence and perspectives[J].Hypertension，2010，56(5):765-73.

[6]贺卫征，朱绪坤.厄贝沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的临床随机对照研究[J].当代医学,2011，17(23):44-45.