针药并用治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察

赖展少

膝关节骨性关节炎多发于中老年人群，是一种慢性进展性关节疾病，主要是膝关节软骨组织退化从而给骨质以及滑膜造成损伤性影响。笔者所在医院自2009年1月至2010年12月对20例膝关节骨性关节炎患者实施针灸配合中药的治疗方案，取得了显著治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年1月至2010年12月所收治的膝关节骨性关节炎患者40例，男15例，女25例，年龄47～74岁，平均(56.2±2.5)岁，病程2个月至4年，平均3.1年，其中单膝35例，双膝5例。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 随机将40例患者分为A、B两组，每组20例，A组治疗组，实施针灸治疗措施的同时服用本院配置方剂，并用药渣复煎后对患处进行熏洗;B组为对照组，采取注射透明质酸钠治疗方案，治疗一个月后对比两组患者的治疗效果。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 治疗组 ①针灸:选取梁丘、阴阳陵泉、血海以及内外膝眼等穴位，首先对上述穴位进行消毒，针灸用针为30号1.5寸毫针，采取泻法对局部穴位直刺，每隔一天针灸一次，每次留针30 min，中间行针3次。②中药方:本院自行配置中药方剂:独活及熟地各20 g，寄生、当归、杜仲、炙首乌、白芍各15 g，制草乌、川牛膝、炙甘草以及赤芍各10 g，三七粉5 g。对于疼痛感为明显的患者，适量增加元胡、红花;有气虚症状的患者增加党参和黄芪;阳虚患者增加制附子、淫羊藿;热重患者增加忍冬藤以及稀签草，并将熟地去除;骨质增生症状较为严重的患者，增加骨碎补以及补骨脂。本方剂一日一剂，早晚两次，药渣进行复煎对患处进行熏洗。治疗期限为一个月。

1.2.2.2 对照组 选取髌韧带内侧关节腔内注射透明质酸钠凝胶，存在积液的需先行抽出，一次注射2 ml，一周一次，治疗期限为一个月。

1.3 治疗效果评定标准 疼痛:0分:无疼痛感，活动自如;1分:偶感疼痛，行走距离多于1km;2分:偶感疼痛，行走距离300 m～1km，3分:常感疼痛，行走距离300 m以下。晨僵:0分:起床即可行走;1分:需稍加活动不适症状消失;2分:起床后有疼痛感，活动后减轻;3分:疼痛感明显，活动后依旧;将患者的治疗效果分为四个等级，临床控制:临床症状消失，关节活动恢复正常，积分减少95%以上;显效:症状消失，积分减少70% ～95%;有效:症状基本消失，行动轻微受限，积分减少30% ～70%;无效:症状及活动无改善，积分减少小于30%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差(±s)表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果详见表1。

表1 两组患者膝关节骨性关节炎治疗效果(%)

上述表格数据显示，治疗组总有效率为95%;对照组总有效率为75%，两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

膝关节骨性关节炎的病机及病因在中医方面尚未形成一致意见，一般认为该病与自身免疫。关节再和传导紊乱以及细胞因子有关，中医理论中并不存在膝关节骨性关节炎这一病名，根据患者的主要临床症状，大致对应的是中医理论当中的痹症以及骨痹等。本院自行配置的中药方剂具有滋肾益肝、祛除痹邪之功效，临床应用证实其差异有统计学意义(P＜0.01)的治疗效果。

本次研究结果显示，治疗组总有效率为95%，而对照组总有效率为75%，两组患者的治疗效果具有十分显著的差异，这有力验证了对于膝关节骨性关节炎患者而言，采取针灸与中药方剂相结合的治疗方案相比单纯使用透明质酸钠凝胶注射的治疗方案，治疗效果更加显著。笔者认为，透明质酸钠凝胶只能治标，在一定程度上缓解患者的临床症状，只能发挥短暂效果，但中医可以治本，可以从根本上缓解患者症状。总之，对于膝关节骨性关节炎患者实施针药并用的治疗方案，治疗效果显著、且具有较好的镇痛及抗炎功效，具有极大的临床应用及推广价值。

［1］ 李凌汉.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎50例.中国中医药信息杂志，2004，12．

［2］ 于璟玲.针灸及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.中国自然医学杂志，2000，03．

［3］ 徐建武，丁建中.手法配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.首都体育学院学报，2005，01．

［4］ 杨永晖，苏国宏，孙奎，等.中药薰洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床观察.中医药临床杂志，2004，02．