老年女性糖尿病合并难治性膀胱炎患者D-乳酸、前降钙素测定的意义

肖凤英

老年女性糖尿病合并膀胱炎临床表现多不典型，易被漏诊或误诊。本文就血浆D-乳酸及前降钙素(PCT)加以观察，以探讨其在老年女性糖尿病膀胱炎早期诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 糖尿病膀胱炎感染组(感染组)选择2010年1～8月在我院内分泌科住院的诊断为膀胱炎的糖尿病患者50例。

1.1.2 正常成人组(对照组)随机采集2010年1～8月来我院门诊体检的55例健康成人。

1.1.3 糖尿病非膀胱炎组(未感染组)选择2010年1～8月在我院内分泌住院的糖尿病患者60例。临床诊断为非感染疾病。

1.2 检测方法

1.2.1 血D-乳酸水平的测定 血浆D-乳酸水平采用分光光度法检测［1］。试剂盒购于Sigma公司。

1.2.2 前降钙素的检测 用免疫化学发光法测定血浆中的PCT，试剂盒为德国 B.R.A.H.M.Saktiengesellschaft公司产品。

1.3 统计学方法 所得数据以SPSS 13.0统计软件进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组血浆D-乳酸比较，感染组与未感染组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，而均明显高于对照组(P＜0.05)，未感染组与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05);PCT值比较，感染组明显高于未感染组和对照组(P＜0.05)，而未感染组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结果见表1。

表1 不同组别血浆D-乳酸和PCT水平比较(s)

表1 不同组别血浆D-乳酸和PCT水平比较(s)

注:与对照组比较，*P＜0.05;与未感染组比较;▲P＜0.05

组别 例数 D-乳酸(mmol/L) PCT(μg/L)感染组 50 0.235±0.07＊▲ 7.033±2.05▲＊对照组 55 0.067±0.02 2.971±0.61未感染 50 0.169±0.02*3.887±1.23

3 讨论

血D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物，反映全身感染或泌尿道疾病时黏膜通透性的增高［2］。PCT在感染性全身炎症反应综合征及败血症中明显升高，和严重程度成正相关，病情好转后，PCT 随之下降［3］。

本研究观察了发生膀胱炎的糖尿病患者、未发生膀胱炎的糖尿病患者及正常成人血浆D-乳酸及PCT水平的变化，感染组D-乳酸及PCT水平明显高于未感染组及对照组，提示在糖尿病并膀胱炎早期D-乳酸及PCT水平明显升高，但PCT值未感染组与对照组之间差异无统计学意义，提示单独检测PCT水平对早期诊断糖尿病并膀胱炎无可靠意义，联合测定D-乳酸及PCT水平反映糖尿病患者细菌感染情况更有价值。本实验提供了一个新的思路及方法对其进行诊断及鉴别诊断，本方法可能比其他的指标更加准确、有效，且更为迅速。糖尿病合并感染多数较严重，不易控制，而且感染还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，严重降低糖尿病患者的生存期和生活质量。因此，糖尿病合并膀胱炎的早发现、早诊断、合理治疗尤为重要。本研究为我们临床早期诊断糖尿病合并膀胱炎提供依据，指导早期用药有重大的临床意义。

［1］ Brandt RB，Siegel SA，WatersMG，et al.Spectrophotometric assay for D-(-)-lactate in plasma.Anal Biochem，1980，102(1):39-46．

［2］ Urray MJ，Barbose JJ，Cobb CF.Serum D(-)-lactate levels as a predictor of acute intestinal ischemia in a rat model.J Surg Ros，1993，54(5):507-509．

［3］ R Arkader，E J Troster，M R Lopes，et al．Procalcitonin does discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome．Archives of Disease in Childhood，2006，90:117-220．