烦躁病人两种静脉留置针固定方法效果比较

陈 静 (浙江余姚市人民医院 315400)

静脉留置针作为一种先进的输液器材，已广泛应用于临床，不仅保证了静脉治疗的顺利完成，而且避免了病人反复穿刺的痛苦。临床上我们经常遇到因病人躁动、大汗致敷贴卷起、滑脱现象，造成无效固定留置针。我们分别将自粘弹力绷带与新弹性丝袜加3M无菌敷贴用于固定烦躁病人的静脉留置针，并对二者应用效果进行比较，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2010年4-9月采取浅静脉留置针输液治疗的烦躁病人92例，均给予普通抗生素、脱水药、维生素、电解质类补液治疗，其中男49例，女43例，年龄9～97岁，平均48岁，局部皮肤无溃疡、炎症、瘢痕。将92例按固定留置针方法的不同分为试验组和对照组，各46例。穿刺部位：试验组腕静脉20例，肘静脉18例，大隐静脉8例；对照组腕静脉17例，肘静脉20例，大隐静脉9例。两组一般情况相似。

1.2 方法 两组病例均采用B-D公司生产的20号Y型封闭式留置针，均一次穿刺成功。

1.2.1 试验组 采取5%聚维酮碘（PVP-I）消毒静脉穿刺点皮肤上下各4cm两遍待干，穿刺成功后使用3M无菌敷贴固定，再取30～40cm长的自粘弹力绷带，采用8字缠绕法，露出注射部位，宽松缠绕2～3圈[1]，完全固定后用手沿绷带按压一遍。每日消毒穿刺点周围皮肤，更换无菌敷贴1次，输液完毕用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）5ml脉冲式正压封管。

1.2.2 对照组 采取5%PVP-I消毒静脉穿刺点皮肤上下各4cm两遍待干，穿刺成功后使用3M无菌敷贴固定，再用新弹性丝袜护腕式固定[2]，余措施同试验组。

1.3 观察指标 记录两组留置日期和时间，观察穿刺处皮肤有无红肿、疼痛、渗液现象，以及导管有无脱出、堵塞情况。

2 结果

静脉留置针留置时间：试验组（4.32±0.78）天，对照组（3.45±0.67）天；试验组留置时间明显长于对照组，组间比较差异有统计学意义（t＝5.74，P＜0.01）。由表1可见，与对照组比较，试验组静脉留置针输液通畅率略高，导管堵塞发生率一致，导管脱出、药物外渗及皮肤红肿疼痛发生率低，差异均无统计学意义，考虑可能与所选病例数较少有关。

表1 两组静脉留置针输液效果比较 ［例（%）］

3 讨论

使用静脉留置针时烦躁病人肢体活动度大，固定在留置针外的丝袜易卷起、破损，失去弹性而固定不牢，留置针脱出血管导致输液肿胀，或留置针部分脱出、扭曲致输液不畅、堵塞。而自粘绷带是无纺涤纶背衬，表面涂以高分子聚合物，背衬中埋有聚酯弹力丝，无黏性但自我黏合，延展性好，可随意调节压力，抗张力强，包扎后产生恒定压力，且透气性强，顺应性强，固定后肢体可自由活动，不影响病人活动和睡眠，减少了因躁动过度引起的血管损伤。此外，留置针自粘后固定牢固，不易造成滑落，延长了留置时间。

烦躁病人留置针穿刺成功后适当有效的固定，可以避免因留置针不适当的移动造成注射部位液体渗出和静脉炎的发生，也可减少因固定不当造成的非预期性静脉反复穿刺，减轻了病人痛苦和家属的焦虑，从而改善护患关系，提升病人的满意度，降低护理成本。但在固定时，绷带应尽量避开穿刺部位，以便观察，松紧要适宜。注意观察穿刺部位的皮肤情况，定时消毒更换敷贴，输液结束采用正确的封管方法，避免长期受压造成压伤、破损和感染。本文结果显示，与新弹性丝袜加3M无菌敷贴固定烦躁病人静脉留置针效果比较，自粘弹力绷带加3M无菌敷贴固定法留置时间更长，输液通畅率高。

[1]张敏艳，杨洁.自我粘缠绷带用于四肢静脉留置针固定的效果观察[J].现代护理，2006，12（2）：168.

[2]黄利敏.弹性丝袜固定留置针的观察与护理[J].家庭护士，2008，6（18）：1616-1617.