玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹32例

张宏宇

（广州市白云区人民医院，广州 510500）

生殖器疱疹（gentialherpes,GH）是通过性接触传播并感染单纯疱疹病毒引起，主要发生在生殖器部位的性传播疾病。本病的特点是发病率高、反复发作、难于治愈，而且GH还增加艾滋病发病的风险性。人们一直在致力于研究治疗GH既减轻病情、缩短病程，又能减少和防止复发、阻断传播的药物与方法。笔者自2008年3月—2010年12月，采用玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹32例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例患者均来自2008年3月—2010年12月在我院皮肤科性病门诊就诊病例，其中男43例，女21例，年龄19～65岁，平均31.8岁，病程1.2～5年，平均1.5年。所有患者均符合以下条件：具有典型的生殖器疱疹临床表现，且复发病史在1年以上，治疗和随防期间无不洁性接触、无使用其它抗病毒药及免疫调节药，性伴接受相应诊治以防交叉感染，同时签允知情同意书接受我们的临床试验观察。剔除以下情况：既往有肾炎及肾病史或对核苷类抗病毒药过敏、肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期妇女。将符合条件的64例患者随机分成两组，治疗组32例，对照组32例。上述两组患者性别、年龄和病程比较均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组口服伐昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂），300mg/次,2次/d，同时给予玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司），10g/次,2次/d；对照组口服伐昔洛韦片，300mg/次,2次/d。两组治疗时间均为6个月。6个月治疗期结束后全部病例随防观察1年。治疗的6个月期间及随后的1年观察期间，要求患者每月复诊1次，若有复发随时复诊。治疗期间每2个月复查肝肾功能及血尿常规,观察不良反应，如有异常，则停药观察并剔除本研究。

1.3 疗效观察与评价 记录每位患者治疗和随访期间疱疹的复发情况，包括复发时间、次数、复发时皮损情况等，以评价玉屏风颗粒联合伐昔洛韦减少复发性生殖器疱疹发作次数的疗效。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件处理，两组病例疱疹复发次数的比较使用t检验。

2 结果

在治疗的6个月期间，两组均无疱疹复发，且均未见明显不良反应发生，仅2例患者在用药期间有少许胃肠不适，均未影响疗程的完成。在治疗后1年的观察随访期间，治疗组比对照组疱疹复发的次数明显减少，经统计学检验，两组结果差异有显著性（P<0.001），见表1。

3 讨论

目前认为,生殖器疱疹反复发作与患者细胞免疫功能紊乱有关，免疫系统特别是细胞免疫缺陷或紊乱是其发生和复发的基础[1，2]。调节和提高患者的细胞免疫功能对控制本病的复发有着重要价值，并取得一定疗效[3，4]。

文中结果表明，应用玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹较单用伐昔洛韦能更有效的降低复发性生殖器疱疹停药后的发作次数（P<0.001），取得了较好效果。玉屏风颗粒源自元代朱丹溪的《丹溪心法》中的玉屏风散,由黄芪、白术、防风这三药有机组合。现代药理学研究证明，玉屏风散可明显提高患者CD3+细胞、CD4+细胞，并可提高CD4+/CD8+的比值，抑制CD8+细胞的过度表达，还对自然杀伤细胞和T细胞的自然杀伤力有增强作用，促进巨噬细胞的吞噬功能，从而起到了双向调节免疫药理活性作用，同时还有保护细胞免受病毒感染及抑制和灭活病毒等作用，它作为一较好的免疫调节剂，已广泛应用于治疗免疫功能低下引起的疾病[5，6]。伐昔洛韦口服吸收后迅速在体内转化为阿昔洛韦，伐昔洛韦与阿昔洛韦相比还具有水溶性好、半衰期长、生物利用度高等特点，具有比阿昔洛韦更好的抗疱疹病毒的效果[7]。我们应用玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的方法可达到增强机体免疫、杀灭病毒、标本兼治的效果，有效减少疱疹复发，且无明显不良反应，在控制生殖器疱疹复发方面是行之有效方法之一。

表1 治疗前后两组疱疹复发次数比较（±s）

表1 治疗前后两组疱疹复发次数比较（±s）

复发次数5.63±2.09 5.47±2.11 1.59±1.29 4.28±1.11 t 0.24 8.91 P>0.05<0.001组别治疗前治疗组对照组治疗后治疗组对照组

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［2］ 田中伟，宋向凤，冯捷，等．不同病程生殖器疱疹患者外周血Th1/Th2亚群分布的变化及其临床意义 [J]．免疫学杂志，2006，22（1）：114－115．

［3］ 张洪明，王峰，孙明忠，等．左旋咪唑联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察[J]．四川医学，2006，27（11）：1138－1139．

［4］ 杨林海．中西医结合治疗生殖器疱疹的临床分析[J]．中国性科学，2006，15（4）：30－31．

［5］ 潘小平，蔡光先．玉屏风散免疫调节机制及其治疗白细胞减少症机理概况[J]．湖南中医杂志，2008，24（6）：91－92．

［6］ 陈莉，许建文．玉屏风散治疗单纯性肾病综合征儿童继发性免疫功能低下[J]．实用儿科临床杂志，2006，21（23）：1662－1163．

［7］ 张宏宇．单剂量伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹[J]．中国新药与临床杂志，2001，20（2）：151－152．