二氧化碳激光联合胸腺五肽局部注射对预防尖锐湿疣复发的评价

吴一菲，王暁川，张桂琼，金梅

（云南省第一人民医院，昆明 650032）

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。治疗方法较多但复发率高。我们从2008年1月—2010年10月，使用二氧化碳（CO2）激光联合胸腺五肽局部注射治疗尖锐湿疣获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 根据临床表现及5%醋酸白试验阳性确诊的患者。

1.2 排除标准 半年内局部或全身使用过免疫调节剂者；长期服用糖皮质激素者、存在自身免疫疾病或免疫缺陷性疾病者；妊娠、哺乳期妇女；严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病患者；对药物中成分有过敏史者；治疗期间随意终止治疗或更换药物、方法者。

1.3 一般情况 140例患者均来自我科门诊，全部患者均知情同意。男80例，女60例；年龄16～50岁，平均28.5岁；病程1周～1年。男性患者皮损位于冠状沟、包皮内外板、肛周等处；女性皮损位于大小阴唇、阴道口、会阴等处；皮损为乳头状、菜花状等；大小0.5～4cm。均有不洁性生活史。将患者随机分为两组，治疗组70例，对照组70例。两组患者在年龄、性别、病程、皮损位置、形态、大小等均无统计学差异（P>0.05）。

1.4 治疗方法 治疗组患者用CO2激光去除疣体后，将胸腺五肽注射液10mg（上海华源药业沙赛制药有限公司）在创面基底部作放射性注射，隔日1次，连续注射8次。对照组单纯采用CO2激光治疗。CO2激光治疗方法：2%利多卡因局麻后，将激光焦点光束对准疣体，点状发射，快速碳化，范围在疣体周围0.2cm，深达真皮，依次去处疣体。随访6个月，每1个月复查1次，观察并记录不良反应和复发情况。

1.5 疗效判定标准 痊愈为治疗后6个月原皮损部位及其周围未再出现皮损，复发为治疗及观察期间出现新皮损。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS10.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后6个月，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=58.67，P＜0.05）。治疗后 1、3、6个月时两组复发率差异均有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 两组治疗后尖锐湿疣复发结果比较 例

2.2 不良反应 治疗组局部出现红斑、肿胀、糜烂、破溃，均在2周内消失；对照组2例出现一过性轻微发热、恶心、呕吐。未行处理自行消失。

3 讨论

尖锐湿疣（CA）为皮肤科常见多发疾病，过去常用电灼、冷冻、外用药物等治疗，短期疗效好但复发率高。有关资料表明，机体对CA的特异性免疫主要是细胞免疫，患者存在细胞免疫受抑制现象。尤其是CA复发患者，细胞免疫功能显著降低，是CA难于根治的根本原因。细胞免疫功能的变化与CA的转归有密切关系[1]。因此只有提高细胞免疫功能才是阻止CA复发的根本措施。

胸腺五肽（TP-5）是利用现代生物技术，最大程度排除无活性的成分及产生过敏的多肽成分，保留了胸腺生成素Ⅱ的生物活性。其所含有效成分（α1、TF5）为普通胸腺肽的84～102倍。具有双向调节免疫系统的功能[2]，能使过强或受到抑制的免疫反应趋向于正常。同时其对胸腺、机体免疫功能低下，自身免疫疾病都有很好的调节作用[3]。TP-5是通过以下途径实现免疫调节作用的[4]:①诱导和促进T细胞分化、增殖和成熟;②调节T细胞亚群的比例,使CD4+/CD8+趋于正常（包括对免疫功能亢进的超敏状态和免疫功能低下的患者进行双向调节）;③增强红细胞的免疫功能;④增强巨噬细胞的吞噬功能；⑤提高自然杀伤细胞能力；⑥提高白介素-2的产生水平与受体表达水平;⑦增强外周血单核细胞γ-干扰素的产生水平与受体表达水平;⑧增强血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性。正是由于它的免疫调节功能,因此TP-5对尖锐湿疣复发的治疗具有较好作用。局部注射胸腺五肽可使局部皮损处药物浓度提高，增加疗效，使尖锐湿疣的复发率进一步降低。

观察结果表明，CO2激光联合胸腺五肽局部注射预防尖锐湿疣复发效果明显优于单用CO2激光对照组，说明联合疗法有明显增强细胞免疫功能作用。能有效抑制复发，且无明显不良反应。不失为目前治疗及预防尖锐湿疣复发较好方法之一。

［1］ 王化秀.微波联合干扰素局部用药治疗尖锐湿疣复发的临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（7）：572-573.

［2］ 王玲，魏浩，韦萍，等.固相合成胸腺五肽的研究进展[J].化工进展，2003，22（2）：153.

［3］ Wang J,LuWL,liang GW,etal.Pharmacokinetics,toxicity of nasal cilia and immunomodulating effects in Sprague-Dawley rats following intranasal delivery of thymopentin with or without absorption enhancers[J].Peptides,2006,27:826-835.

［4］ Siemion IZ,Kluczyk A,Cebrat M.The peptide molecular linkes between the central nervous and the immune systems[J].Amino Acids,2005,29:161-176.