放血加壮医药线灸治疗带状疱疹的效果观察及护理

邓春梅

(广西柳州市中医院,广西 柳州 545001 E-mail:wgy273@163.com)

带状疱疹是由疱疹病毒感染所致的皮肤病,中医称蛇串疮。临床表现为局部皮肤呈密集成群水疱疹,并有散在如绿豆大小水疱疹,呈带状排列,触之痛甚。我院采用中西医结合如西医抗病毒药物和中医壮医药线点灸的治疗方法,为探讨民族医药治疗带状疱疹的疗效,2007～2010年我院门诊中医外治室,在西医抗病毒药物治疗基础上,采用壮医药线灸加放血外治法治疗带状疱疹40例,并与西医抗病毒药物和中医壮医药线点灸组对照,现将结果报道如下。

1 临床资料

本组80例,均为我院门诊病人。依其就诊时间顺序,随机分为壮医药线灸加放血治疗组和不加放血治疗对照组各40例。治疗组40例患者中,男17例,女 23例,平均56.4岁。病程最短1天,最长 18天。病灶在胸、背、腰、腹部36例,臀部4例。对照组40例,男19例,女21例,平均53.8岁。病程最短1天,最长16天,病灶在胸、背、腰、腹部31例,臀部9例。两组病例一般资料比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 ①拔罐放血:于皮损处两端非损皮肤,用75%酒精消毒后,分别以一次性无菌5号直针头扎刺皮肤后立即用玻璃火罐(根据部位选用罐型),以闪火法对准针眼叩下皮肤,留罐10～15min,取罐后用无菌干棉签擦净血迹再以75%酒精或2%茂康碘消毒皮肤。隔3天1次,10天观察疗效。②壮医药线点灸:按中医肝胆经络辨证取穴[1],取双肝俞、双脾俞,配阿是穴、大椎穴、手三里穴、养老穴。用广西中医学院提供的药线,食、拇指持线的一端,露出线头 1～2cm,在酒精灯上点燃后立即扑灭,将有火星的药线对准穴位敏捷地点按下,一按火灭即为一壮,每穴位点莲花形5壮,患处则围绕其点灸一圈,每壮间隔约1cm,每日1次,治疗10次后观察疗效。③西医抗病毒药物治疗:外治治疗后,配合西医抗病毒药物治疗。如静脉点滴病毒唑800mg,每日1次;口服阿昔洛韦片剂0.2g,每日 5次。局部外涂阿昔洛韦软膏。

2.2 对照组 药线点灸方法同治疗组。外治治疗后,配合西医抗病毒药物治疗方法同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 依照国家中医药管理局发布的疗效评定标准[2]及《中医病症诊疗标准》[3]。治愈:皮损修复,临床体征消失,无疼痛后遗症。好转:皮损修复约30%,疼痛明显减轻。无效:皮损修复不足30%,仍有疼痛。治愈加好转为有效。

3.2 治疗结果 两组疗效比较见表1,临床症状消失时间比较见表2。两组治愈率经卡方检验处理,差异有高度显著性(P＜0.01),两组皮损修复、结痂及疼痛消失时间经SPSS 13.0软件统计学处理,差异有高度显著性(P＜0.01)。治疗组的疗效优于对照组。

4 护理

4.1 情志护理 嘱患者避免情志过激,以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊,保持良好的心理状态。合理安排睡眠。以安慰、解释、鼓励等方法,使患者保持心情舒畅、有信心地配合治疗。

4.2 皮肤和饮食护理 两组均要求患者勿用手搔抓,避免热水、肥皂洗涤,防止继发感染。忌食辛辣,忌饮酒,进食冬瓜薏米汤、饮食宜清淡富含高蛋白高维生素食物,提高机体抵抗力。

表1 两组疗效观察 (n,%)

表2 两组症状消失时间比较 (单位:天,±s)

表2 两组症状消失时间比较 (单位:天,±s)

组别 n 皮损修复 结痂 疼痛消失治疗组 40 3.18±1.36 4.78±1.23 4.8±0.93对照组 40 6.50±1.75 7.83±1.69 8.27±2.02 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5 讨论

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵入低免疫力的人群皮肤,并迅速生长繁殖,侵犯神经节使其发炎或坏死,病变在皮肤和神经组织。因此比较适用外治法治疗。祖国医学认为,患者多由情志内伤,肝郁日久化火,肝胆或脾经湿热内蕴,外受毒邪,火邪湿毒蕴结肌肤,阻滞经络,经脉不通,气滞血癖而致病,故治疗的关键是疏通经脉,泻火解毒除湿。《景岳全书》云:“凡大结大滞者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也。”因此,我们在西药抗病毒治疗的同时,在皮损局部针刺拔罐放血,可直接将疱疹周围的致毒物质及毒素拔出体外,防止炎症扩散,使愈后无后遗疼痛。还能活血、通络、祛瘀、生新,能达到引导营卫之气输布,鼓舞正气加强祛除病邪的目的。同时使用壮医药线点灸疗法,取病变局部腧穴及肝胆经络远端的腧穴,不仅能治疗本经循行所涉及的远端部位组织、器官的病症,还能调整本经所属脏腑的阴阳。以调节该穴所在部位及邻近部位的气血,以治其标,标本兼治,从而起到借火化湿、疏肝理气、解毒利湿、祛瘀生新、活络止痛作用。故治疗组采用放血、壮医药线点灸、西医抗病毒药物三者中西医结合治疗,配合情志及饮食护理,疗效显著,值得推广。

[1] 黄伟.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].广西中医学院学报,2009,12(3):20.

[2] 叶运英.壮药线点灸加清菊散外致治疗带状疱疹50例观察[J].甘肃中医,2004,17(11):16-17.

[3] 陈英,杨卫杰,曹晶晶.刺络拔罐合穴位注射治疗带状疱疹72例临床观察[J].光明中医,2009,24(5):893.