卡介菌多糖核酸治疗湿疹疗效观察

岳怀献，王晓彦，史龙泉

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

卡介菌多糖核酸治疗湿疹疗效观察

岳怀献，王晓彦，史龙泉

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

目的观察卡介菌多糖核酸治疗湿疹的疗效。方法入选病例随机分为治疗组和对照组，在传统治疗的基础上，治疗组加用卡介菌多糖核酸0.7mg肌注。结果治疗组与对照组痊愈率分别为94.8%和80.8%，总有效率分别为85.4%和69.2%，两组疗效对比，治疗组优于对照组，差异有显著性（痊愈率P＜0.01，总有效率P＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸治疗湿疹值得临床选用。

卡介菌多糖核酸；湿疹

笔者采用卡介菌多糖核酸注射液，联合抗组胺药物内服、皮质类固醇激素类软膏或其他非激素类抗炎抗过敏软膏外用治疗湿疹等传统治疗取得满意效。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均来自延安大学附属医院皮肤科门诊，随机分为治疗组和对照组两组。两组病例在性别、年龄、病程、症状及严重程度上差异无统计学意义。其中治疗组96例，男46例，女50例，年龄12～71岁、平均36.2岁，病程16 d～14年，平均4.6月；对照组52例，男28例，女24例，年龄11～72岁、平均35.4岁，病程12 d～16年，平均5.2月，所有患者均能遵医嘱用药，并能按要求复诊。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：临床具有剧烈瘙痒、皮损对称分布、易发生糜烂渗出、三种以上的皮损形态、常反复发作等特点，可明确诊断为湿疹，不考虑病程、分期及前期用药情况。排除标准：既往接种疫苗过敏者，严重心肺功能障碍者。

1.3 治疗方法

治疗组及对照组共同采用传统治疗方法治疗：口服抗组胺（如赛庚啶2 mg 3次／d，或西替利嗪10 mg 1次／d）；外用激素类等软膏（如丙酸氯倍他索软膏等），合并感染者加用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）；合并严重感染者加用抗生素（罗红霉素0.3 mg 2次／d）。其中治疗组在以上治疗基础上，隔日肌注卡介菌多糖核酸注射液0.7 mg一次，共18 d。

1.4 疗效判断

在初诊及治疗18 d后，分别填写观察表格，观察内容共四项：瘙痒程度、皮损范围、炎症消退情况、角化增生消退情况，按无＝0分、轻＝1分、中＝2分、重＝3分的标准记录，分别计算治疗前，治疗后症状及皮损严重程度的总积分，并询问用药依从性，记录不良反应。疗效指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）÷治疗前总积分×100%，疗效评价标准：疗效指数≧90%为痊愈，疗效指数≧60%为显效，疗效指数≧20%为有效，疗效指数＜20%或加重者为无效，痊愈率加显效率为总有效率。

2 结果

治疗组与对照组痊愈率分别为94.8%和80.8%，总有效率分别为85.4%和69.2%，两组痊愈率、总有效率比较，差异有显著性（痊愈率P＜0.01，总有效率P＜0.05），治疗组优于对照组。所有病例均未出现严重副反应。两组临床疗效比例见表1，

表1 两组疗效比较

3 讨论

湿疹是一种过敏反应性皮肤病，为Ⅳ型变态反应，真正病因尚不十分清楚，一般认为是内外多种因素相互作用而致。其发生机制与抗原物质通过朗格汉细胞使T淋巴细胞致敏，后者移向局部淋巴结副皮质区转化为淋巴母细胞，进一步增殖和分化为记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞，再经血液播及全身，当致敏后的个体再次接触致敏因子，使特异致敏的T淋巴细胞释放多种化学物质，产生明显的炎症反应。［1］而卡介菌多糖核酸可促进单核－巨噬细胞增生，增强巨噬细胞的吞噬与消化能力，并激活T细胞使之释放多种活性因子，增强机体内自然杀伤细胞（NK）活力、白细胞介素－2（IL－2）和白细胞介素－2受体（IL－2R）、干扰素（IFN－r）诱生水平的活性；而IFN－r的升高，使IL－4、IL－10趋于正常，抑制了IL－4所诱导的IgE的合成，稳定了肥大细胞，减少了肥大细胞脱颗粒所释放的活性物质；亦可直接增加IgG，IgG抗体阻止已和组织细胞、肥大细胞结合的IgE与抗原结合，从而起到抗炎，抗过敏的作用，［2］可有效治疗湿疹皮炎等过敏性皮肤病及过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病。笔者在传统治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗湿疹，痊愈率和有效率均优于对照组，取得较好的疗效，而且无明显不良反应，值得临床选用。

［1］张学军，皮肤性病学［M］，第五版，北京：人民卫生出版社，2003，88.

［2］赵伟强，王慧，谭礼智.卡介菌多糖核酸对干扰素的诱生和促诱生活性［J］.湖南医科大学学报，1990，15：34.

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1672－2639（2011）02－0062－01

2011－03－22；责任编辑 赵菊梅］