降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床价值

呼碧庆，李莉，刘世平

（1.延川县人民医院，陕西延川717200；2.延安大学附属医院，陕西延安716000）

降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床价值

呼碧庆1，李莉2，刘世平2

（1.延川县人民医院，陕西延川717200；2.延安大学附属医院，陕西延安716000）

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病，病死率达10%－50%［1］。早期NEC患儿缺乏典型的临床表现，仅有腹胀和胃潴留，使疾病的早期诊断及早期有效治疗极为困难，增加了患儿的死亡率、住院时间及住院费用。早期判断是否存在细菌感显得尤为重要。

1.1 资料

选择2009－07～2010－07在延安大学附属医院住院的新生儿，入院日龄为3～28 d，其发病时间未超过48 h，院外未使用过抗生素，但有严重先天畸形者除外。120例NEC患儿及分期均符合按文献［1］所诉诊断标准，其中Ⅰ期39例，男20例，女19例；Ⅱ期41例，男19例，女22例；Ⅲ期40例，男21例，女19例；对照组（无感染，包括正常新生儿，新生儿脑伤）40例，男19例，女21例。两组年龄，性别比等差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部病例在入院的2 h内抽取静脉血标本，采用半定量固相免疫法测定血清PLT浓度，PCT－Q检测卡为法国产，约需200微升血浆，滴加到检测卡的小孔中，30 min后读取结果。

1.3 统计学方法

2 结果

检测发现，新生儿NEC患儿各期PCT含量均高于对照组，且PCT含量随病情加重逐渐升高（见表1）。

表1 各组血清PCT浓度比值（ng／mL，）

表1 各组血清PCT浓度比值（ng／mL，）

注：与对照组比较.*P＜0.05 **P＜0.01

组别 n PCT（ng／mL）NEC组患儿（Ⅰ期） 39 1.126±0.215* 40 0.339±0.026 NEC组患儿（Ⅱ期） 41 2.494±0.810** NEC组患儿（Ⅲ期） 40 8.324±1..914**对照组

3 讨论

PCT是一种含116个氨基酸的蛋白质，分子量大约113KDS，是降钙素的前体，通常情况下所有PCT是被降解的，不释放到血液中，应此在健康人中水平很低，但在严重感染时PCT水平显著升高［2］。根据以上发现PCT被认为是一项具有潜在诊断价值的全新诊断指标。PCT在新生儿中的特殊意义也是日渐受到重视，这是因为在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关［3］。

PCT是由细菌内毒素诱导产生，它是细菌感染的重要诊断标准，细菌感染时PCT可明显增高或轻度升高，且与感染的严重程度相关［4］。本研究显示NEC各期患儿的PCT值均高于对照组，另外随着病情的加重，PCT值逐渐升高，血浆PCT值的升高不仅可以判断是否存在细菌感染，而且可以反应感染的严重程度。与文献报道一致。

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）大多发生在早产儿，临床表现不典型，可能与早产儿喂养不耐受，胃肠功能障碍等难以区分，在胃肠道症状出现的早期，及时鉴别是否存在细菌感染，对于及时给予有效的抗生素治疗十分关键，而临床常用的指标如白细胞计数等特异性不高，而PCT检测方法快，具有高的灵敏度和特异性［5］，能够早期判断疾病，从而指导治疗，合理使用抗生素，降低死亡率。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学［M］北京：人民卫生出版社，2002：5081.

［2］ED.Carrol A.P.J.Thomson etal Renew procalcitonin as amarker of sepsis［J］.International Journal of Antinicrobial Agents，2001（20）：1－9.

［3］覃炳军.PCT对急性胰腺炎继发感染诊治的意义.使用医技杂志，2005：11.

［4］宋琼.降钙素原在ICU中的诊断与利用［J］.河北医学，2008，14（5）626－628.

［5］Schuetz P，Christ－Crain M.Thomann R.Effect of procalcitoninbased guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infection：the prohosp randomized controlled trial［J］. JAMA.2009.9.302（10）1059－1066.

2011－05－30；责任编辑 徐文梅］