榆阳区585名儿童PPD试验结果分析

姚宏来，王刚

（榆阳区卫生监督所，陕西榆林719000）

榆阳区585名儿童PPD试验结果分析

姚宏来，王刚

（榆阳区卫生监督所，陕西榆林719000）

目的掌握榆阳区农村地区儿童对结核病的免疫力。方法采用结核菌素试验的阳性率判断有无免疫力。结果585名农村儿童PPD阳性率只有12.13%。结论PPD阳性率偏低与接种技术差，接种率低，加强免疫几乎为零（或不成功）有关，提出卡介苗接种工作的努力方向。

PPD试验；卡痕率；阳性率；分析

卡介苗接种是现代结核病防治工作有效的防治措施之一，使机体自动产生特异性免疫力，可限制以后结核菌感染在体内的播散，而减少发病，预防粟粒型结核和结核性脑膜炎的发生。2009年5月份，为了解我区农村地区儿童对结核的免疫力，我们对岔河则乡的两个行政村585例儿童进行了结核菌素试验（以下简称PPD），现将结果分析报告如下：

1 材料与方法

1.1 PPD试验稀释液

PPD试验稀释液（0.1ml含2个结素单位），系长春生物物品研究所提供，批号：091013，失效期2010－11－13。

1.2 注射器材

1m l兰蕊注射器，4.5号针头。用前彻底清洗高压灭菌备用。

1.3 试验方法

在前臂屈侧中部皮肤无疤痕的部位，皮内注射0.1 m l，注射前皮肤用75%酒精作常规消毒，针头、针管专用。

1.4 判断标准

①PPD试验后72 h测量局部反应，以无色透明尺测量硬结的横、纵径，硬结平均直径为阳性反应。②卡痕与卡介苗接种史：用无色透明尺测量卡痕横、纵径，平均直径为卡痕形式。询问接种史，查看接种记录。

2 结果

两村人口中15岁以下儿童601人，检查卡痕585例，有卡痕262例，卡痕率44.79%；结素试验585例，阳性人数72例，阳性率为12.31%，其中有卡痕262例中，阳性人数占55例，阳性率为20.99%，无痕有接种史103例，阳性人数6例，阳性率为5.83%，无痕无接种史220例，阳性人数11例，阳性率为5.00%。结素反应强度：反应0 mm有203例，占34.70%， 1～5 mm有310例，占52.99%，6～15mm有72例，占12.31%，无强阳性。免疫情况，自然感染情况见下面：

2.1 免疫情况

不同年龄组、不同性别儿童进行卡痕检查、PPD试验，结果见表1～4，接种卡介苗者与未种卡介苗者PPD试验，结果见表5。

表1 不同年龄组儿童卡痕形成情况

表2 不同年龄组儿童PPD阳性情况

表3 不同性别儿童卡痕形成情况

表4 不同性别儿童PPD阳性情况

表5 接种卡介苗者与未种卡介苗者PPD阳性情况

2.2 自然感染情况

对未种卡介苗的220例儿童PPD试验，结果见表6。

表6 不同年龄组儿童感染情况

3 分析

本次调查农村585例儿童，其卡痕率为44.79%，PPD阳性率为12.31%，既是有卡痕者，PPD阳性率也只有20. 99%，同样也达不到保护水平［1］。不同年龄组儿童卡痕率、PPD阳性率无显著差别，说明大年龄组的儿童也有很大一部分受到结核杆菌感染的威胁，打破了卡痕率、PPD阳性率随年龄增加而逐渐升高的一般规律［2］，造成卡痕率PPD阳性率偏低和打破一般规律的原因，主要与接种者技术、接种过程无冷藏设备菌苗效价降低（或失效），未进行加强免疫（体内产生的抗体水平大大降低）等有关。

本次调查卡痕率、PPD阳转率在性别上无显著差异，可能符合规律［3］。但接种卡介苗者与未接种卡介苗者PPD阳性率有非常显著差异，接种者阳性率远远高于未种者。自然感染率较低，不同年龄组无显著差异，但越易导致暴发流行，提示我们要加强卡介苗接种工作，才能提高人们对结核的免疫力。

通过分析，虽然这次调查代表不了全区农村地区水平，但可以反映出我们工作中的问题，提示我们今后要加强基层防疫人员的技术培训；增强其工作责任心，接种严格遵守操作技术规程，加强冷链建设和管理工作，从领苗到接种现场，低温保存，速种，提高接种率和免疫成功率，另外在做好基础免疫的同时，做好加强免疫工作，提高全区儿童对结核的免疫力。

［1］李得.由结核菌素调查结果对结核病问题作出估计时的方法学问题［J］.结核与肺部疾病杂志，199，2（2）：60－67.

［2］丁有亮.洛阳市儿童结核病免疫监测分析［J］.中国疾病监测，1989；4（8）：126.

［3］酒泉地区防疫站防疫科.酒泉市223名儿童OT试验结果分析［J］.计划免疫情报，1990（3）：20－22.

R18

A

1672－2639（2011）02－0048－02

2011－02－14；责任编辑 徐文梅］