脑梗死患者的中医护理观察与分析

(上海中医药大学附属曙光医院供应室 上海 200237)

脑梗死[1]具有发病率高、致残率高及治愈率低等特点,因此我们对此类患者实施中医护理,以期提高临床治疗效果及改善患者生活质量,现观察与分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2010年2～12月在本院选取符合中华医学会全国第四次脑血管病会议所制定的脑梗死诊断标准的患者共计60例且均为首次发病。另外查阅60例研究对象病历资料显示其中男41例、女19例,年龄55～75岁、平均年龄(68.63±2.60)岁,病程为2天～2个月。

1.2 研究方法

参考《神经病学》[2]、《护理学基础》[3],设计《脑梗死患者的中医护理观察表》,并分别在护理前后由专人对表中内容进行观察与详细记录。其中表中内容主要包括患者年龄、性别、病程、基础疾病、临床表现、中医护理措施及其效果和生活质量等。

1.3 中医护理措施

主要包括(1)心理护理,有针对性的疏导患者心理障碍;(2)一般护理,如密切观察患者病情变化、判断患者气血盈亏及皮肤护理;(3)起居饮食护理;(4)情志护理;(5)功能恢复护理(详见分析部分)。

1.4 统计学处理方法

本次全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。

1.5 生活质量评定标准

生活质量评定参考Spitzer指数,即患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五项,评分越高说明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 30例脑梗死患者神经缺损评分及日常生活能力评定结果见表1

表1 30例脑梗死患者神经缺损评分及日常生活能力评定结果(±s)

表1 30例脑梗死患者神经缺损评分及日常生活能力评定结果(±s)

时间 神经缺损评分 日常生活能力评定中医护理前 21.45±6.10 4.42±1.02中医护理后(17.10±6.20)▲(3.58±1.20)▲t 19.35 16.82 P＜0.05＜0.05

通过表1中相关数据可知经过中医护理措施后患者神经功能缺损程度有所缓解且日常生活能力得以提高,说明中医护理有效、可行。

2.2 30例脑梗死患者生活质量变化结果(表2)

表2 30例脑梗死患者生活质量变化结果(±s)

表2 30例脑梗死患者生活质量变化结果(±s)

时间 日常生活状况 活动能力 生活感受 健康感受 家庭支持 总分中医护理前 1.17±0.41 0.89±0.43 0.96±0.53 0.84±0.45 1.84±0.41 5.93±1.90中医护理后(1.59±0.47)▲(1.37±0.38)▲(1.46±0.37)▲(1.31±0.40)▲(1.90±0.31)▲(7.20±1.51)▲

通过表2中相关数据可知中医护理后与护理前患者生活质量相比存在明显差异▲P＜0.05,提示中医护理可以明显改善患者生活质量。

3 分析

中医护理具有辨证施护等特点,因此对促进患者康复具有事半功倍的效果。鉴于此种情况,我们本次对60例脑梗死患者实施了中医护理,从表1及表2中相关数据可知中医护理能够明显促进神经功能恢复且有效改善日常生活能力,因此对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值(▲P＜0.05)。究其原因我们认为与本次所实施的中医护理存在着密切关系:(1)情志护理,中医认为情志可以致病、但也可治病(即喜伤心、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾、悲伤肺),临床发现此类患者多由于其难以接受其机体障碍而常常存在悲观、忧思、失望等不良心理问题,因此多影响了患者康复,所以针对此期情况,我们积极消除患者对陌生环境恐惧心理且加强沟通、交流而有针对性的疏导其不良心理问题、鼓励他们树立生活的信心与其建立互信的桥梁以便使其更加配合护理工作,从而达到使患者可以保持平静、愉悦的精神状态,进而助五脏之气更加畅和调适、真气从之。(2)一般护理,如密切观察患者病情变化、判断患者气血盈亏及皮肤护理,如加强神志、舌苔、体味、脉象、二便情况的观察;皮肤护理:脑梗gqx 患者容易发生褥疮,针对此种情况我们在护理上除了对患者定期翻身、擦洗皮肤外,还应对骨突部位(如脊柱和骶尾部)进行按摩擦洗以及保持床单被褥干净、干燥与平整等。(3)起居饮食护理:中医学认为脑梗死的发生多是因阳气不足或阳气运行不畅而造成,根据此种理论护理上应按照静养为主、运动为辅的原则且运动时间应以早上与中午时间为主(此时间段为阳气生与长的阶段),而休息则应以下午与晚上为主(此时间段为阳气收和藏的阶段);而对于饮食方面的护理则应以高蛋白、高纤维素、清淡、易消化的饮食为主,而忌肥甘厚味、辛辣刺激饮食,同时在急性期时可配合清内热、化痰湿、散瘀血的食物,而在恢复期则可给予清热育阴及健脾和胃之品。(4)功能恢复护理:如对于患肢可采取按、拿、搓、摇等方法刺激关节进行运动,另外给予屈伸肘关节、练习手指伸屈、分开、并拢以及反复伸屈髋关节、膝关节和足关节,4次/d、3min/次等;对于语言功能护理,可采取撅嘴、鼓腮、示齿且指导患者进行听、说、读、写等。

[1]刘欣,王建筑.复发性脑梗死93例临床分析[J].宁夏医学杂志,2010,23(2):81.

[2]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:270.

[3]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2010:156～158.