血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌中的临床价值分析

胡瑞

(河南省淮滨县人民医院检验科 河南 淮滨 464400)

原发性肝癌近年来发病率仍较高,甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌最主要的肿瘤标志物之一[1],现已广泛用于原发性肝癌诊断及判断预后,但由于少数患者AFP始终不升高,因此单一肿瘤标记物的测定对原发性肝癌的诊断具有局限性[2],本研究将血清AFP、CA125、CA199联合检测探讨对原发性肝癌中的临床价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2010年12月收治30例原发性肝癌,其中男19例,女11例,平均年龄(57.2±2.4)岁。同期选择良性肝病患者30例,包括肝硬化7例、肝血管瘤3例、慢性肝炎20例,其中男28例,女10例,平均年龄(53.2±3.6)岁。另选取30例同期的健康体检者作为正常对照组,其中男17例,女13例,平均年龄(52.4±3.1)岁。各组入选对象的年龄、性别等基础资料比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 检测方法

空腹采静脉血3mL,分离血清,置于-20℃低温下保存待检。分别采用放射免疫法检测AFP,采用美国进口的酶标试剂盒检测CA125和CA199,操作严格根据试剂说明书进行[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件,P＜0.05表示差异存在显著性。

2 结果

见表1、2。

原发性肝癌组AFP、CA125、CA199表达水平明显高于良性肝病组和正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),三项联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率(P＜0.05或P＜0.01)。

3 讨论

AFP是一种胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的α球蛋白,目前已泛应用于肝癌的诊断。但AFP的阳性率在原发性肝癌早期只有60%～70%,单凭AFP诊断易造成漏诊,因此联合其他多种标志物检测可以提高肿瘤的检出率及诊断率[4]。

CA125目前主要应用于妇科良、恶性肿瘤的诊断,但文献报道,其在消化系统肿瘤发生时水平也会升高。CA199是一种糖类抗原,起初被当作胰腺癌特异性肿瘤标记物,但日后的文献报道现其在肝癌中的表达阳性率也较高,可达67%[5]。

表1 各组AFP、CA125、CA199表达水平()

注:*P＜0.01;#P＜0.05

正常对照组 2.5±0.4 7.4±2.2 4.1±2.0良性肝病组 (89.2±14.8)# (22.1±4.13)# (34.5±11.3)#原发性肝癌组 (283.7±90.42)* (340.30±54.17)* (295.51±50.42)*

表2 各组单项及三项联合检测阳性率比较[例(%)]

由于肿瘤有着十分复杂的生物学特性,且表达的肿瘤抗原呈现多态性,单靠某一种标志物的测定难以作出对肿瘤的确切诊断。有鉴于此,肿瘤标志物的联合检测备受关注。本组资料显示,原发性肝癌组AFP、CA125、CA199表达水平明显高于良性肝病组和正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),三项联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率(P＜0.05或P＜0.01)。这样就减少临床漏诊率和误诊率,特别是对AFP阴性原发性肝癌的诊断更有价值。

综上,血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌阳性率高,对于原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床价值。若能结合病史及影像学等检查,原发性肝癌的诊断就有了更加可靠的依据。

[1]叶任高,陆再英,于维汉,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:471～479.

[2]陈荣贵,刘爱胜,吴小红.C R P、AFP、CEA CA19-9检测在肝病诊断中的价值[J].医学影像与检验,2010,23(3):105～106.

[3]杨爱华,薛会光.血清CA125、AFP联检在肝癌与肝硬化诊断中的临床应用[J].放射免疫学杂志,2009,22(3):306～307.

[4]徐杰,徐建辉.血清β-微球蛋白、CA19-9、CA125联合检测对肝癌的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3):263～264.

[5]徐笛,贾民,胡兰英.血清AFP、CA125、CA19-9联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值[J].医科大学学报,2009,3(1):56.