脉搏波传导速度在缺血性脑血管病一级预防中的应用

王艳玲，李学华，米玉霞，吴 婧

（沧州市人民医院 神经内一科，河北 沧州 061000）

缺血性脑血管病是目前影响人类健康的主要疾病之一，而缺血性脑血管病发生的最根本原因是血管病变，最常见者为动脉粥样硬化。PWV增快预示着心血管和大脑疾病发病的风险越大。PWV通常和僵硬密度与动脉扩张性有关［1］。PWV与心血管疾病关系的研究已成为目前的热点，而PWV与脑血管疾病尤其是缺血性脑血管病的关系的研究尚少。本研究探讨对高危人群进行脉搏波传导速度检查后及时行相应处理措施的意义，并阐述脉搏波传导速度在缺血性脑血管病一级预防中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从我院体检者或门诊患者中筛选出临床适用人群：①具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动等心脑血管疾病高危因素者；②家人曾经有过心脑血管疾病者；③没有诊断结果的病人，而且长期有头痛、头部不适、头晕等病症的患者；④在体育锻炼之后和锻炼后休息时出现心悸、胸闷等症状者，尚未明确诊断者。对患者进行随机分组，试验组110例，男58例，女52例，年龄40～75岁，平均62岁，其中合并高血压者23例，合并糖尿病者16例。对照组102例，男55例，女47例，年龄38～76岁，平均64岁，其中合并高血压者20例，合并糖尿病者17例。两组患者在年龄及性别比例，伴随疾病方面平衡，具有可比性。

1.2 仪器

日本Colin公司生产并经由美国食品药品监督管理局批准使用的动脉硬化检测仪VP－1000（BP203RPEII型，PVW／AB1型），检查前患者静息15min以上，在25℃的室温下测定。

1.3 处理方法

试验组，发现动脉粥样硬化的患者（以ba－PWV＞1400mm／s为异常）予以肠溶阿司匹林75mg 1次／日，抗血小板聚集，辛伐他汀10～20mg 1次／晚，降脂治疗，尼莫地平20mg 3次／日，扩血管治疗。试验组、对照组所有人员发现血压、血糖、血脂异常者，均予以对症处理，将血压、血糖控制在理想范围内，血脂高者加用降脂药物。

1.4 统计分析方法

应用SPSS统计学软件处理数据，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对于脑血管病高危人群及早进行ba－PWV检查，发现动脉粥样硬化患者及早予以抗动脉粥样硬化治疗。追踪随访18个月，进行ba－PWV检查发现，动脉粥样硬化患者采取措施的试验组缺血性脑血管病发病率较对照组明显降低，差异有统计学意义。结果见表1。

表1 两组发病率比较

3 讨论

本研究表明缺血性脑血管病的发生与动脉弹性降低有关，这与Lehmamn、Inanishi等的研究结果一致［2］。传导速度能较好地预测心脑血管风险，其中肱踝脉搏波传导速度（ba－PWV）不仅能反映部分周围肌性动脉的僵硬度，还可以看出中央性动脉的僵硬度［3］。PWV是指脉搏波在一定时间内沿动脉壁传导的距离。有研究表明动脉弹性减退和动脉僵硬度增加与心脑血管病的发生显著相关，是发生动脉粥样硬化性心脑血管病的强预测因素。本研究证实，对于高危人群，及早进行ba－PWV检查，对于发现动脉粥样硬化患者及早予以抗动脉粥样硬化治疗，能显著降低缺血性脑血管病的发病率。ba－PWV检查，可以作为缺血性脑血管病的一项早期检测手段，在缺血性脑血管病的一级预防中发挥重要作用。PWV是评估动脉僵硬度的可靠指标，是诊断心脑血管早期病变的有效手段。所以应在一般人群中做筛选工作，而PWV检测应该在高危人群中进行，这两项工作对预防脑血管疾病有重要意义。PWV也时常应用在血管疾病的干预治疗评估方面。Complior研究给予1703例高血压患者使用利尿剂和转换酶抑制，并不定期地对患者进行随访。为了确定抗高血压药物治疗动脉血管僵硬的能力，我们通常采用测量大动脉的PWV指标。我们确保评估结果的重要手段主要有两个：一是实施严格的评估标准，二是在评估过程中采用PWV自动测量装置。这次研究结果表明对高血压患者采用PWV大规模临床干预的评估方法是非常有效的［4］。

总之，ba－PWV是早期检测缺血性脑血管病的可靠手段，在脑血管病的一级预防中有很重要的临床价值，值得进一步推广。

［1］陈水华，曹慧娥，金中强.嘉兴市南湖区1286例肩踝脉搏传导速度调查分析［J］.浙江临床医学，2011（5）：555－556.

［2］刘晓年.类风湿关节炎患者骨桥蛋白水平与脉搏传导速度相关性研究［J］.检测医学与临床，2011（9）：1075－1076.

［3］茶春喜，罗仁，杜晓强.踝臂脉搏传导速度对灌状动脉病变的预测价值［J］.中国全科医学，2007（4）：237－238.

［4］李免，毕宇芳，徐敏，等.糖尿病脂代谢异常与脉搏波导速度相关性分析［J］.中国实用内科杂志，2011，5：394－395.